兒童合理用藥ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 劑型選擇的依據(jù) 盡量選擇有小兒劑型的藥物，避免由劑量分割造成的不便 或不良后果 對(duì)于沒(méi)有小兒劑型的藥物，需要嚴(yán)格按照兒童用量進(jìn)行準(zhǔn)確分割，避免藥物過(guò)量造成的毒性反應(yīng)； 盡量選擇小兒易于接受的顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等，減少喂藥困難； 藥物監(jiān)測(cè)意義： 某些藥物安全范圍窄，劑量略增加即可發(fā)生中毒； 嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，隨年齡、體重的增加，藥物代謝及藥物反應(yīng)性呈現(xiàn)較大差異； 即使同年齡患兒，用藥個(gè)體差異也很大 藥品名稱 日劑量 血藥濃度 用藥選擇 地高辛 5μg/kg,bid ～ 苯巴比妥 15～ 20mg/kg 負(fù)荷量 3mg/kg 維持量 15～ 40ng/ml 防治早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、控制驚厥 氨茶堿 5mg/kg負(fù)荷量 2～ 3mg/kg維持量 4～ 15μg/ml， 有效 7～ 13μg/ml 治療原發(fā)性呼吸暫停和代謝紊亂引起的呼吸暫停、喘息性疾病 新生兒合理用藥 總體狀況及特點(diǎn)： 1 肝腎發(fā)育不全，藥物代謝及排泄功能差 2 藥物代謝及排泄功能隨體重、日齡增加而完善 3 藥物作用的個(gè)體差異大，所用藥物劑量及用法不能按成人量機(jī)械折算，也不能套用年長(zhǎng)兒用量 4 血腦屏障功能不佳，藥物相對(duì)容易進(jìn)入腦內(nèi) 5 皮膚粘膜體表面積大，血液豐富，某些外用藥、透皮制劑容易吸收 給藥途徑對(duì)新生兒藥物吸收影響很大 途徑 吸收特點(diǎn) 對(duì)藥物的影響 po 1胃酸低， 10d無(wú)酸 2腸蠕動(dòng)快、胃排空時(shí)間長(zhǎng) 1 對(duì)酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物 吸收↑ ，如 “ 氨芐青霉素 ” 2 藥物吸收不規(guī)則，個(gè)體差異大 im 肌肉少、循環(huán)差，肌注吸收不規(guī)則 循環(huán)差，藥物吸收延遲；循環(huán)量驟增，可導(dǎo)致吸收過(guò)速而中毒 iv drip 莫非氏滴管 5～ 10%GS作輸液載體 ,忌快 藥物吸收穩(wěn)定，是最常使用的給藥方式。 ，及時(shí)了解藥物的副作用 選用抗生素的原則 。 益生菌類： 媽咪愛(ài)、金雙歧、培菲康、源首，與抗生素間隔服用 服用抗生素時(shí)，選擇滅活的益生菌更有效。 小兒常用抗生素 青霉素類 頭孢類 阿奇霉素 紅霉素 美平和泰能 萬(wàn)古霉素 青霉素類 需皮試 口服制劑一定要問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史 時(shí)間依賴性，需分次用藥 肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出 個(gè)別情況下有青霉素腦病的可能 頭孢類 需皮試 口服制劑要問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史 時(shí)間依賴性，需分次用藥 肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出 二代頭孢組織濃度較高 三代頭孢如羅氏芬可以加重新生兒黃疸 頭孢他啶治療銅綠假單胞菌感染效果較好 馬斯平用于治療社區(qū)中重度感染 紅霉素 胃腸反應(yīng)重 有肝損害 需要液量多，注射速度慢 治療支原體、衣原體感染 近年臨床部分被阿奇霉素取代 阿奇霉素 有胃腸反應(yīng) 有肝損害 需要液量較多，注射速度慢 治療支原體、衣原體感染 治療耐藥支原體肺炎，有時(shí)與利福平合用 美平和泰能 用于危重感染病人的經(jīng)驗(yàn)性用藥，尤其是 偏重 G菌感染時(shí) 用于
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