兒童合理用藥ppt課件-wenkub
2023-01-23 04:19:00 本頁面
【正文】 射劑型：與成人相同 皮膚粘膜給藥劑型：貼劑、栓劑、軟膏等 吸入或霧化劑型：氣霧劑、干粉、霧化液等 劑型選擇的依據(jù) 盡量選擇有小兒劑型的藥物，避免由劑量分割造成的不便 或不良后果 對于沒有小兒劑型的藥物，需要嚴(yán)格按照兒童用量進行準(zhǔn)確分割，避免藥物過量造成的毒性反應(yīng)； 盡量選擇小兒易于接受的顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等，減少喂藥困難； 藥物監(jiān)測意義： 某些藥物安全范圍窄，劑量略增加即可發(fā)生中毒； 嬰幼兒生長發(fā)育迅速，隨年齡、體重的增加，藥物代謝及藥物反應(yīng)性呈現(xiàn)較大差異； 即使同年齡患兒，用藥個體差異也很大 藥品名稱 日劑量 血藥濃度 用藥選擇 地高辛 5μg/kg,bid ～ 苯巴比妥 15～ 20mg/kg 負荷量 3mg/kg 維持量 15～ 40ng/ml 防治早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、控制驚厥 氨茶堿 5mg/kg負荷量 2～ 3mg/kg維持量 4～ 15μg/ml， 有效 7～ 13μg/ml 治療原發(fā)性呼吸暫停和代謝紊亂引起的呼吸暫停、喘息性疾病 新生兒合理用藥 總體狀況及特點： 1 肝腎發(fā)育不全，藥物代謝及排泄功能差 2 藥物代謝及排泄功能隨體重、日齡增加而完善 3 藥物作用的個體差異大，所用藥物劑量及用法不能按成人量機械折算，也不能套用年長兒用量 4 血腦屏障功能不佳，藥物相對容易進入腦內(nèi) 5 皮膚粘膜體表面積大，血液豐富，某些外用藥、透皮制劑容易吸收 給藥途徑對新生兒藥物吸收影響很大 途徑 吸收特點 對藥物的影響 po 1胃酸低， 10d無酸 2腸蠕動快、胃排空時間長 1 對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物 吸收↑ ，如 “ 氨芐青霉素 ” 2 藥物吸收不規(guī)則，個體差異大 im 肌肉少、循環(huán)差，肌注吸收不規(guī)則 循環(huán)差，藥物吸收延遲；循環(huán)量驟增，可導(dǎo)致吸收過速而中毒 iv drip 莫非氏滴管 5～ 10%GS作輸液載體 ,忌快 藥物吸收穩(wěn)定，是最常使用的給藥方式。 注射法 : 注射法比口服法奏效快，但對小兒刺激大，肌肉注射次數(shù)過多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，非病情必需不宜采用。 注意：如果計算的用藥劑量超過成人規(guī)定劑量，則兒童實際用量不能超過成人使用劑量 采用上述任何方法計算的劑量，須與病兒具體情況相結(jié)合，用藥目的不同，劑量也不同。d 或次 ) 注：給定兒童劑量由藥品說明書提供 按體表面積計算 ：較按年齡、體重計算更為準(zhǔn)確，因其與基礎(chǔ)代謝、腎小球濾過率關(guān)系更為密切。 鎮(zhèn)靜止驚藥：在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止 等情況下可給予鎮(zhèn)靜藥。 乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳影響哺乳嬰兒，應(yīng)慎用。 鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。 抗生素：既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒副作用的一面。 英國： 2022年，由英國醫(yī)學(xué)會、英國皇家藥學(xué)會編寫出版了第一部 《 英國國家兒童處方集（兒童卷） 》 (B
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