《兒童合理用藥》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:19 本頁面
【正文】 電解質(zhì)紊亂外，可用保護(hù)腸粘膜藥物，或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境。便秘一般不用瀉藥，多用調(diào)整飲食和松軟大便的通便法 。 乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳影響哺乳嬰兒，應(yīng)慎用。 新生兒、早產(chǎn)兒用藥：幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起毒副反應(yīng)，如磺胺類藥、維生素 K3可引起高膽紅素血癥，氯霉素引起“灰嬰綜合征”等，故應(yīng)慎重 。 退熱藥：對乙酰氨基酚和布洛芬。嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生 Reye綜合征。 鎮(zhèn)靜止驚藥：在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止 等情況下可給予鎮(zhèn)靜藥。發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。 可按以下方法計算： 按體重計算 ：最常用、最基本的方法，計算每日或每次需用量：每日 (次 )劑量＝病兒體重 (kg) 每日 (次 )每千克體重所需藥量。 臨床實際計算方法： 兒童用藥量 =兒童體重 (kg) 給定兒童劑量 mg/(kgd 或次 ) 注：給定兒童劑量由藥品說明書提供 按體表面積計算 ：較按年齡、體重計算更為準(zhǔn)確，因其與基礎(chǔ)代謝、腎小球濾過率關(guān)系更為密切。小兒計算公式為：30kg小兒的體表面積 (m2)＝體重 (kg) +； 30kg小兒體表面積 (m2)＝ (體重 kg30) +。 兒童用藥量 =兒童體表面積 兒童劑量 /m2 按年齡計算 ：劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物等可按年齡計算，比較簡單易行。 從成人劑量折算 ：小兒劑量；成人劑量 小兒體重 (kg)／ 50，此法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量偏小。 注意：如果計算的用藥劑量超過成人規(guī)定劑量，則兒童實際用量不能超過成人使用劑量 采用上述任何方法計算的劑量，須與病兒具體情況相結(jié)合，用藥目的不同，劑量也不同。如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍。 口服法 : 是最常用的給藥方法。病情需要可用鼻飼。 注射法 : 注射法比口服法奏效快，但對小兒刺激大，肌肉注射次數(shù)過多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，非病情必需不宜采用。靜脈推注多在搶救時應(yīng)用。靜滴多用于嬰幼兒，根據(jù)年齡、病情控制滴速。 其他方法 : 霧化吸人常用；灌腸法小兒采用不多；含劑、漱劑很少用于小齡兒，年長兒可采用。 嬰幼兒常用藥物劑型 口服劑型：顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液、片劑等 注射劑型：與成人相同 皮膚粘膜給藥劑型：貼劑、栓劑、軟膏等 吸入或霧化劑型：氣霧劑、干粉、霧化液等 劑型選擇的依據(jù) 盡量選擇有小兒劑型的藥物，避免由劑量分割造成的不便 或不良后果 對于沒有小兒劑型的藥物，需要嚴(yán)格按照兒童用量進(jìn)行準(zhǔn)確分割，避免藥物過量造成的毒性反應(yīng)； 盡量選擇小兒易于接受的顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等，減少喂藥困難； 藥物監(jiān)測意義： 某些藥物安全范圍窄，劑量略增加即可發(fā)生中毒； 嬰幼兒生長發(fā)育迅速，隨年齡、體重的增加，藥物代謝及藥物反應(yīng)性呈現(xiàn)較大差異； 即使同年齡患兒，用藥個體差異也很大 藥品名稱
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