兒童合理用藥ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 對其它藥物耐藥菌感染的治療，如綠 膿、肺炎克雷伯、胞曼不動桿菌等 盡快根據(jù)病原學(xué)結(jié)果過度到窄譜抗生素 美平和泰能 應(yīng)用 3天判斷是否敏感 用藥時間原則上不超過 14天，盡量控制在最短時間內(nèi) 觀察有無皮疹、肝腎損害，用藥 1周以上者查肝功和尿常規(guī)等 用藥 1周以上者酌情加用大扶康 美平和泰能 嚴重腎功能障礙的病人，應(yīng)延長給藥時間或減小劑量 對已經(jīng)有肝功能障礙的患兒有可能加重肝損 靜脈營養(yǎng)或全身情況不良患者注意補充 VK 偶有血栓性靜脈炎的報道 關(guān)于新生兒和小嬰兒的安全性缺乏研究 美平和泰能 美平與泰能比較更不易誘發(fā)耐藥 誘發(fā)驚厥的副作用相對較小 抗菌譜廣，殺菌力強，目前的耐藥率比較低 對嗜麥芽假單胞菌天然耐藥 萬古霉素 穩(wěn)可信，去甲萬古 靜脈用藥 用于中、重度 G+菌感染 危重患者的經(jīng)驗性用藥 療程：可長至 46周 萬古霉素 理論上應(yīng)測血藥濃度 監(jiān)測其可能發(fā)生的毒副作用 腎毒性 聽力損害 萬古霉素 腎毒性 發(fā)生率極低 定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能 若是腎功能障礙病人，適當(dāng)減量 對腎衰透析患者，按要求應(yīng)用 萬古霉素 聽力損害 發(fā)生率極低 新生兒和小嬰兒最好在用藥前先做聽力篩查 常用口服退熱藥物 ＜ 3個月嬰幼兒建議采用物理降溫方法退熱 體溫＜ ℃ ，最好不用藥物降溫； 3個月以上兒童體溫 ≥ ℃ 和 (或 )出現(xiàn)明顯不適時，建議 采用退熱劑 對乙酰氨基酚和布洛芬是 WHO推薦的兒童一線退熱藥 高熱時推薦應(yīng)用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯(lián)合退熱 對嚴重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害機會；發(fā)生水痘時使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險有所增加。 ，避免藥物濫用、錯用及重復(fù)使用。 注射法 : 注射法比口服法奏效快，但對小兒刺激大，肌肉注射次數(shù)過多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，非病情必需不宜采用。d 或次 ) 注：給定兒童劑量由藥品說明書提供 按體表面積計算 ：較按年齡、體重計算更為準(zhǔn)確，因其與基礎(chǔ)代謝、腎小球濾過率關(guān)系更為密切。 乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳影響哺乳嬰兒，應(yīng)慎用。 抗生素：既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒副作用的一面。 我國兒童用藥現(xiàn)況 據(jù)我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測顯示： ?? 兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率平均 %，其中新生兒是%。 國內(nèi)外兒童用藥管理 WHO： 2022年 06月 WHO發(fā)布首個 《 兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集 》 。哮喘病兒提倡局部吸入β 2受體激動劑類藥物，必要時也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用。發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍。但應(yīng)注意防止血栓性靜脈炎及醫(yī)源性高滲血癥：顱內(nèi)出血、高血糖、壞死性腸炎 外用 粘膜嬌嫩、血管豐富、穿透性高 口腔、噴霧、直腸栓劑、經(jīng)皮給藥，吸收較迅速而充分，但局部有炎癥或破損時應(yīng)慎用。 3. 給藥量應(yīng)按體重及體表面積計算。 。
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