兒童合理用藥ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:19 本頁(yè)面
【正文】 我國(guó)兒童用藥現(xiàn)況 我國(guó)現(xiàn)有 14周歲以下兒童占人口總數(shù)的 30％，兒科疾病占所有疾病就診人數(shù)的 20％，不合理用藥占用藥者的 12％32％ 。 我國(guó)兒童用藥現(xiàn)況 據(jù)我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)顯示： ?? 兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率平均 %，其中新生兒是%。 兒童用藥市場(chǎng)存在品種少、規(guī)格少、劑型少，不能滿足兒童患者需求。 長(zhǎng)期以來，臨床研究中，兒童通常不作為觀察對(duì)象，藥品說明書及相關(guān)文獻(xiàn)缺少兒童用藥的安全性及有效性方面的資料。 國(guó)內(nèi)外兒童用藥管理 美國(guó)：幾乎所有重要的兒童用處方藥都完成了兒科臨床研究，進(jìn)行了標(biāo)簽修改。 英國(guó)： 2022年，由英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)編寫出版了第一部 《 英國(guó)國(guó)家兒童處方集（兒童卷） 》 (BNFC) 。 國(guó)內(nèi)外兒童用藥管理 WHO： 2022年 06月 WHO發(fā)布首個(gè) 《 兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集 》 。包括 240多種基本藥物治療 0~12歲兒童疾患的信息，這意味著世界各地的執(zhí)行者將可獲得與這些兒童藥物有關(guān)的推薦用法、劑量、副作用及禁忌證等方面的標(biāo)準(zhǔn)信息。 中國(guó)： 2022年 8月開始籌備編寫 《 中國(guó)國(guó)家兒童處方集（兒童卷） 》 兒童藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 吸收率高 嬰幼兒胃酸低 消化液及消化酶分泌少 胃排空慢 腸管相對(duì)較長(zhǎng) 消化道面積相對(duì)較大 腸壁薄，粘膜血管豐富，通透性高 兒童藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 藥物濃度高 嬰幼兒血漿蛋白低，藥物的結(jié)合率低，致使血游離型藥物濃度高 新生兒血腦屏障發(fā)育不健全，一些藥物可以自由通過 兒童藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 易出現(xiàn)毒副作用 嬰幼兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、乙酰酯酶、尿嘧啶二磷酸葡萄糖脫氫酶等 ,許多藥物在體內(nèi)不能充分代謝而引起一些毒副作用 如灰嬰綜合征、新生兒黃疸及易發(fā)生磺胺類中毒等 兒童藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 排泄慢 腎功能發(fā)育不完善，體內(nèi)藥物排泄慢、半衰期延長(zhǎng)、高血藥濃度持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 易發(fā)生藥物中毒 兒童治療用藥原則 （ 1） 在組織內(nèi)的分布因年齡而異 （ 2） 藥物的反應(yīng)因年齡而異 （ 3） 肝臟解毒功能不足 （ 4） 腎臟排泄功能不足 （ 5） 先天遺傳因素 選擇用藥的主要依據(jù)是小兒年齡、病種和病情，同時(shí)要考慮小兒對(duì)藥物的特殊反應(yīng)和藥物的遠(yuǎn)期影響。 抗生素：既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒副作用的一面。兒童常用抗生素： β內(nèi)酰胺類 、大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、林可霉素類、萬古霉素類，不用：氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素 腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等；長(zhǎng)療程則用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮膚病則提倡局部用藥。水痘患兒禁用激素，以防加重病情。 鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘病兒提倡局部吸入β 2受體激動(dòng)劑類藥物，必要時(shí)也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用。 止瀉藥與瀉藥：對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥，除用口服補(bǔ)液療法防治脫水和
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