【導(dǎo)讀】好充分的準(zhǔn)備工作，合理地安排病人，使整個檢查工作有序進行，以達(dá)到預(yù)期的目的。仔細(xì)審查申請單是否填寫完整，檢查部位是否符合要求，好解釋說明工作。室登記、填寫片袋和病人照片一起交醫(yī)師寫診斷報告。檢查完畢，已寫出診斷報告的CT片袋仍舊送回到登記室，MRI和常規(guī)X線檢查的資料，以及其它臨床檢查資料。房內(nèi)整潔，以免灰塵等進入影響機器的正常運行。的聲響等，消除其緊張情緒，以使檢查能順利進行。含有金屬物質(zhì)的鈕扣等，以防止偽影的產(chǎn)生。予鎮(zhèn)靜劑，詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。的指令或指示燈有規(guī)律的呼吸，以避免呼吸或運動偽影的產(chǎn)生。的鋇劑影響CT掃描。準(zhǔn)備，需特別注意服用的方法、時間和劑量等注意事項。安置前首先根據(jù)檢查的要求確定是仰臥還是。要采用適當(dāng)?shù)妮o助裝置，固定病人的檢查位置。后根據(jù)具體情況作或不作進一步的各種CT檢查。的須隨時記錄在申請單上，為診斷或下次檢查參考。注射對比劑后血液內(nèi)碘濃度增高，血管和

　　

【正文】 。檢查前 4h 40 禁食。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描范圍：自胸腔人口到肺下界膈面。 ⑤掃描機架傾斜角度： 0176。 ⑥掃描野（ FOV）：體部范圍。 ⑦掃描層厚： 5～ 10mm。 ⑧掃描間隔： 5～ 10mm。 ⑨重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 ⑩掃描參數(shù)：根據(jù) CT 機型設(shè)定。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量 ：成人 80～ 100ml 離子或非離子型含碘對比劑。兒童用量按體重 2ml/kg 計算。 ②注射方式：壓力注射器靜脈團注或快速手推加壓團注。注射速率一般為 3． 0~4． 0ml/s。 ③掃描開始時間：含碘對比劑注射 60～ 80ml 即可開始掃描。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 ⑤延遲掃描：根據(jù)需要可在注射含碘對比劑后 5～ 30min 做延遲掃描。 41 3． 攝片要求 ① 依次順序拍攝定位片（包括有和無掃描線的兩幅定位片）、平掃和增強掃描圖像。 ② 顯示窗有肺窗，窗位 L— 300～一 600HU，窗寬 WI300～1600HU；軟組 織窗，窗位 L30～ 50HU，窗寬 W250～ 350HU；骨窗，窗位 L300～ 600HU，窗寬 W1000～ 2020HU。 ③ 必要時測量病灶大小及增強前后病灶同一層面 CT 值的變化。 【注意事項】 1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應(yīng)留觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 3．由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。 （三）縱隔 【適應(yīng)證】 1．縱隔腫瘤，顯示其范圍及大小。 2．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍解剖結(jié)構(gòu)。 3．縱隔腫塊與血管異常的診斷和鑒別診斷。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （ 1）認(rèn)真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確 42 認(rèn)。 （ 2）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。 （ 3）訓(xùn)練病人呼吸和屏氣。 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。 （ 5）檢查前 4h 禁食。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （ 1）平掃 掃描體位：仰臥位橫斷面掃描，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 定位掃 描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描范圍：上界為胸腔人口，下界至心室水平。 ⑤掃描機架傾斜角度： 0176。 ⑥掃描野（ FOV）：體部范圍。 ⑦掃描層厚： 5～ 10mm。 ⑧掃描間隔： 5～ 10mm。 ⑨重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 ⑩掃描參數(shù)：根據(jù) CT 機型設(shè)定。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量： 80～ 100ml 離子或非離子型含碘對比劑。 ②注射方式：壓力注射器靜脈團注或快速滴注。注射速率一般為 3． 0～ 4． 0ml/s。 43 ③掃描開始時間：注射含碘對比劑 50～ 80ml 后連續(xù)掃描。 ④其他掃描程序 和掃描參數(shù)：與平掃相同。 4． 攝片要求 ① 依次順序拍攝定位片、平掃和增強的各層掃描圖像。 ② 圖像顯示采用軟組織窗，窗位 L35～ 70HU，窗寬 W200～400HU。 ③ 測量病灶大小及增強前后病灶同一層面 CT 值的變化。 【注意事項】 1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應(yīng)留觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 3．由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。 三、腹部、盆腔 （一）胃 【適應(yīng)證】 （ 1）胃惡性腫瘤。 （ 2）卵巢惡性腫瘤（尋找來源于胃的原發(fā)性 腫瘤）。 （ 3）胃良、惡性腫瘤定位。 （ 4）胃惡性腫瘤治療后隨訪復(fù)查，了解治療療效、復(fù)發(fā)情況。 【禁忌證】 碘過敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等為對比劑增強掃描檢查的禁忌證。 【操作方法及程序】 1．檢查前的準(zhǔn)備 （ 1）檢查前一天晚飯后開始禁食。 44 （ 2）檢查當(dāng)天晨空腹。 （ 3）檢查前 30min內(nèi)口服 1000ml水作為對比劑使胃充盈擴張，臨上機前再飲水 300min。 （ 4）檢查前 10min 肌注山莨菪堿20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者不用）。 2．檢查方法和掃描參數(shù) 1）掃描體位：根據(jù)需要， 采用仰臥位、仰臥右后斜位、左側(cè)位或右側(cè)位。 2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 4）掃描范圍：上界為胸骨劍突，下界至臍孔（包括隔上食管下段至胃大彎）。 5）掃描機架傾斜角度： 0176。 6）掃描野： 35— 45cm。 7）掃描層厚： 5～ 10mm。 8）掃描間隔： 5～ 10mm。 9）成像矩陣： 512 512。 10）掃描參數(shù)： 120－ 140kV， 120－ 250mA， 1－ 3s（視 CT 機型號而定）。軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 （ 2）增強掃描。 1）對比劑用量： 80~100ml 離子或非離子型含碘對比劑。 2）注射方式：靜脈壓力注射器團注或加壓快速滴注， 2— 3ml／ s。 45 3）掃描開始時間：注射 50～ 70ml 后開始連續(xù)掃描（ 8— 10s 掃描周期）。 其他檢查程序和掃描參數(shù)同平掃。 3 攝片要求 (1 )依次循序拍攝定位、平掃以及增強圖像。 (2 )測量病灶 CT 值及大小，必要時測量病灶增強前后的 CT 值變化。 (3 )疑胃穿孔患者，需采用縱隔窗拍攝（ W350－ 500 L35－ 50），以鑒別脂肪與游離氣體。 【注意事項】 ① 檢查前一周內(nèi)禁服重金屬藥物，如一周內(nèi)曾做過胃腸道鋇餐造影 時，則于檢查前 先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。 ② 掃描時，用鉛防護布遮蓋小腹，以減少患者輻射劑量。 ③ 患者做增強掃描后，應(yīng)留觀 15～ 60ml，以觀察有無變態(tài)反應(yīng)。 （二）肝臟 【適應(yīng)證】 1．肝臟良、惡性腫瘤：肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、海綿狀血管瘤。 2．肝臟囊性占位病變：肝囊腫、多囊肝、包蟲病。 3．肝臟炎性占位病變：肝膿腫、肝結(jié)核。 4．肝外傷。 5．肝硬化。 6．肝脂肪變性。 7．色素沉著癥。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 46 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （ 1）認(rèn)真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （ 2）訓(xùn)練病人呼吸及屏氣。 （ 3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h 禁食。 （ 4）檢查前 l h 口服 1％～ 2％的含碘對比劑水溶液或水500～ 800ml，臨上機前再服 300ml。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ④ 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ⑤ 掃描范圍：從膈頂至肝下緣。 ⑥ 掃描機架傾斜角度：掃描機架 0176。 掃描野（ FOV）：體部范圍。 ① 掃描層厚： 5～ 10mm。 ② 掃描間隔： 5～ 10mm。 ③重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 聊掃描參數(shù)：根據(jù) CT 機型設(shè)定。 47 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量： 80～ 100ml 離子或非離子型含碘對比劑。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為 2～ 4ml／ s。 ③ 掃描開始時間：注射 60～ 80ml 后開始連續(xù)掃描（ 8～ 10s掃描周期）。 ④延遲掃描：必要時在注射含碘對比劑后 5～ 10min 作延遲掃描。 ⑤其他掃描程序和掃描參 數(shù)：與平掃相同。 3．?dāng)z片要求 （ 1）依次順序拍攝定位片、平掃以及增強圖像。 （ 2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位 L30～ 60HU，窗寬 W200～400HU。 （ 3）測量病灶層面 CT 值及大小，必要時測量病灶層面增強前后的 CT 值變化。 【注意事項】 1．檢查前 1 周內(nèi)不服重金屬藥物，如 1 周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無鋇劑殘留。 2．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 3．增強掃描后，病人應(yīng)留觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 4．由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的 相關(guān)項目，并簽名。 48 （五）胰腺 【適應(yīng)證】 1．胰腺腫瘤，包括各種原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性胰腺腫瘤的診斷和鑒別診斷。 2．急、慢性胰腺炎的診斷。 3．胰腺外傷。 4．胰腺先天發(fā)育變異及異常。 5．胰腺囊腫的診斷。 6．梗阻性黃疽的病因診斷。 【禁忌證】 1．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準(zhǔn)備 （ 1）認(rèn)真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。 （ 2）訓(xùn)練病人呼吸及屏氣。 （ 3）對增強掃 描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。 （ 4）檢查前 4h 禁食。 （ 5）檢查前 lh口服 1％～ 2％的含碘對比劑水溶液或水 500～800ml，臨上機前再服 300ml。 （ 6）必要時可在掃描前 15～ 30min 肌肉注射山莨菪堿 10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困難者禁用）以減少胃腸道蠕動引起的掃描偽影。 2．檢查方法和掃描參數(shù) （ 1）平掃 49 ①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ④ 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ⑤ 掃描范圍：從第 11 胸椎或第 1 腰椎上緣向下包括全 部胰腺。 ⑥ 掃描機架傾斜角度：掃描機架 0176。 ⑦ 掃描野（ FOV）：體部范圍。 ⑧ 掃描層厚： 3～ 5 mm。 ⑨ 掃描間隔： 3～ 5 mm。 ⑩ 重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 ⑩掃描參數(shù)：根據(jù) CT 機型設(shè)定。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量： 80～ 100ml 離子或非離子型含碘對比劑。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為 2~3ml/s。 ③掃描開始時間：注射 60～ 80ml后開始連續(xù)掃描（ 8～ 10s 掃描周期）。 ④ 延遲掃描：必要時在注射含碘對比劑后 5～ 30min 作延遲掃描。 ⑤其他掃 描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。 3．?dāng)z片要求 （ 1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。 （ 2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位 L30～ 50HU，窗寬 W200～ 50 400HU。 （ 3）測量病灶 CT 值及大小，必要時測量病灶增強前后的 CT值變化。 【注意事項】 1．檢查前 1 周內(nèi)不服重金屬藥物，如 1 周內(nèi)曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則于檢查前先