【正文】 消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （ 3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 10 （ 5）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：聽眥線。 ⑤掃描范圍：自聽眥線向上連續(xù)掃描 80～ 90mm。 ⑥掃描機架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機架作適當傾斜，使射線方向與顱底平面平行。 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 ⑨掃描層厚： 5～ 10mm。 ⑩掃描間隔： 5～ 10mm。 ⑾重建算法：軟組織或標準算法。 ⑿掃描參數(shù)：根據(jù) CT 機型設(shè)定。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成人為 60～ 100ml 離子型或非離子型含碘對比劑，兒童接體重計算為 2ml／ kg。 ②注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，速率 1． 0～ 2． 0ml／ s，如重點觀察病變的血管特征（動脈瘤、動靜脈畸形等）， 2． 5～ 3． 5ml／ s。 11 ③掃描開始時間：開始注射對比劑后 16～ 20s 做動脈期掃描，60～ 70s 做實質(zhì)期掃描。 ④掃描程序、參數(shù)與平掃相同。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。 （ 2）窗位： L30～ 40HU，窗寬： W70～ 100HU。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 500HU，窗寬： W1300～ 1800HU。 （ 4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （ 5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值。 （ 6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項】 1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應(yīng)留觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。 （二）鞍區(qū) 【適應(yīng)證】 鞍內(nèi)腫瘤。 2．顱腦外傷累及鞍區(qū)。 3．觀察鞍區(qū)腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)情況。 4．鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。 5．鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)查。 6．鞍區(qū)血管 性疾病。 7．鞍區(qū)感染。 8．鞍區(qū)骨源性疾病。 【禁忌證】 12 1． 嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 l． 檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準確認。 （ 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （ 3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （ 4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 5）檢查前 4h 禁食。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予 適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 （ 7）鞍區(qū)檢查一般只做增強后掃描。 2．檢查方法反掃描參數(shù) （ 1）掃描體位：仰臥位或俯臥位。 （ 2）掃描方式：冠狀面掃描。 （ 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 （ 4）掃描定位基準線：聽眥線。 （ 5）掃描范圍：從前床突至后床突。 （ 6）掃描機架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。 （ 7）掃描野（ FOV）：頭部范圍。 （ 8）掃描層厚： 2～ 3mm。 （ 9）掃描間隔： 2～ 3mm。 （ 10）重建算法：標準或高分辨率算法。 13 （ 11）掃描參數(shù)：根據(jù) CT 機型設(shè)定。 （ 12） 對比劑用量： 60～ 100ml，離子或非離子型含碘對比劑。 （ 13）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率 1． 0～ 2． 0ml／ s。 （ 14）掃描開始時間：對比劑注人后延遲 13～ 18s 開始掃描。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片及增強圖像。 （ 2）窗位： L30～ 50HU，窗寬： W250～ 350HU。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 500HU，窗寬： W1300～ 1800HU。 （ 4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （ 5）根據(jù)需要測量病灶大小及病灶的 CT 值。 （ 6）根據(jù)臨床需要 ，可行圖像重建。 【注意事項】 1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應(yīng)留觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。 （三）顱腦 CTA 【適應(yīng)證】 1．腦血管疾病。 2．顱內(nèi)腫瘤。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 14 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準確認。 （ 2）做好 解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （ 3）檢查前 4h 禁食。 （ 4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （ 5）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 2．檢查方法反掃描參數(shù) （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：聽眥線。 ⑤掃描范圍：依據(jù)病變情況具體確定。一般從后床突下 30mm開始，向上達 后床突上 50～ 60mm。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0176。，或根據(jù)需要適當傾斜角度。 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 ⑧掃描層厚： 1～ 2mm。 15 ⑨進床速度： 1～ 4mm。 ⑩重建算法：軟組織或標準算法。 ⑾掃描參數(shù)：根據(jù) CT 機型設(shè)定。螺距 1： 1 或 2： 1。 （ 2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人用量為 100～ 140ml 腐子或非離子型含碘對比劑，兒童按體重用量為 2 ml/kg。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率 3． 5～ 5 ml／ s。 ③掃描開始時間：開始注射對比劑后 12～ 25s 做動脈期掃描，60～ 70s 做實質(zhì)期掃描。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。 （ 2）窗位： L30～ 40HU，窗寬： W70～ 100HU。 （ 3）骨窗窗位： L300～ 500HU，窗寬： W1300～ 1800HU。 （ 4）工作站進行 2D、 3 D 血管圖像重組并攝片。 【注意事項】 1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應(yīng)留觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽 名。 （四）顱腦灌注 CT 16 【適應(yīng)證】 1．腦血管疾病。 2．顱內(nèi)腫瘤。 3．顱內(nèi)感染。 4．腦白質(zhì)病。 5．顱骨骨源性疾病。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （ 1）認真核對 CT 檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準確認。 （ 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （ 3）檢查前 4h 禁食。 （ 4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （ 5）對增強掃描者 ，按含碘對比劑使用要求準備。 （ 6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （ 1）平掃 ①掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：聽眥線。 ⑤掃描范圍：上界為聽眥線上 80～ 90mm，下界為聽眥線上 0～ 17 10mm。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成 0176。；或根據(jù)需要適當傾斜角度。 ⑦掃描野（ FOV）：頭部范圍。 ⑧掃描層厚： 5～ 10mm。 ⑨掃描 間隔： 5～ 10mm。 ⑩重建算法：標準算法。 ⑾掃描參數(shù)：根據(jù) CT 機型設(shè)定。 （ 2）動態(tài)灌注掃描 ①對比劑用量：成年人用量為 40～ 50ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml/kg。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為 8～ 10ml/s。 ③掃描開始時間：開始注射對比劑后 16～ 20s 做動脈期掃描，60～ 70s 做實質(zhì)期掃描。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3．攝片要求 （ 1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。 （ 2）窗位： L30～ 40，窗寬： W70～ 100。 （ 3）病灶層面放大攝片（必要時）。 （ 4）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT 值（必要時）。 （ 5）繪制動態(tài)灌注曲線。 18 【注意事項】 1．應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應(yīng)留觀 15min 左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。 （五）腦池造影 【適應(yīng)證】 （ 1）腦室內(nèi)腫瘤的定位診斷。 （ 2）常規(guī) CT 掃描不能明確診斷的橋小腦角、腦干以及顱底區(qū)域病變的輔助診斷。 （ 3）腦室先天性發(fā)育異常。 （ 4）腦脊液漏的定位診斷。 【禁忌證】 碘過敏或嚴重心、肝、腎功能不全等為對比劑增強掃描檢查的禁忌證。 【操作方法及程序】 1．檢查前的準備 （ 1）做好解釋工作，消除患者的緊張心理狀態(tài)，取得患者合作。 （ 2）檢查前 4h 禁食。 （ 3）去掉所有頭部的金屬飾物和各種物體，避免偽影干擾。 （ 4）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的患者，檢查前給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，以防止患者摔傷及移動產(chǎn)生偽影。 19 （ 5）如欲觀察腦脊液的動力變化，則在注人對比劑后 1 24h 進行掃描，必要時可于 48h 或 72h 后掃描。 2．檢查方法及掃描參數(shù) 常規(guī)消毒后，行小腦延髓池或腰椎穿刺。穿刺成功后，固定針及注射器，并以均勻壓力緩慢連續(xù)注人對比劑。足側(cè)抬高使對比劑經(jīng)腰、胸、頸段流人腦室。 （ 1）掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。 （ 2）掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描必要時冠狀面掃描。 （ 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 （ 4）掃描定位標記：聽眥線。 （ 5）掃描范圍：依據(jù)病變情況而定。 （ 6）掃描機架傾斜角度：橫斷面掃描與掃描床成 0176。角、 15o俯角，冠狀面掃描與鞍背垂直。 （ 7）掃描野： 15— 25cm。 （ 8）掃描層厚： 10mm。 （ 9）掃描間隔： 10mm（或依據(jù)病灶大小而定）。 （ 10）成像矩陣： 512 512。 （ 11）掃描參數(shù)： 120kV， 120— 170mA， 1～ 3s，軟組織或標準算法。 3．攝片要求 （ 1）依次循序攝取定位、平掃和增強圖像。 （ 2）病灶部位放大攝片。 （