顱神經—趙建華本科教學-資料下載頁
2025-01-06 10:02本頁面
【正文】 （飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶?。? 舌咽和迷走神經 64 感覺支 舌后 1／ 3味覺 巖神經節(jié) 孤束核 咽部、軟腭、舌后 1／ 3 扁桃體、雙側腭弓、耳 咽管和鼓室粘膜感覺 頸動脈竇 頸動脈球 三叉神經脊束核 丘腦 中央后回 舌咽神經 65 運動支 由核走向延髓腹外側 疑核：延髓背外側網狀結構內 頸靜脈孔 出顱 （三者并行） 在延髓背外側溝與 迷走神經、副神經 并行出腦 莖突咽肌 舌咽神經 66 副交感 下涎核 巖神經節(jié) 鼓索神經 耳神經節(jié) 腮腺 舌咽神經 67 舌咽神經 68 迷走神經 感覺纖維 外耳道、耳廓凹面 皮膚 頸靜脈神經節(jié) 三叉神經脊束核 丘腦 中央后回 胸腹腔臟器 結狀神經節(jié) 孤束核 69 運動纖維 由核走向延髓腹外側 疑核：延髓背外側網狀結構內 頸靜脈孔 出顱 （三者并行） 在延髓背外側溝與 舌咽神經、副神經 并行出腦 軟腭、咽及喉部肌 迷走神經 70 副交感 迷走神經背核 延髓背側 第四腦室底 胸腹腔臟器 迷走神經 平滑肌、心肌和腺體的活動 71 72 特點 核上支配為雙側 運動核為疑核 一般感覺為三叉神經脊束核 特殊感覺為孤束核 混合神經 舌咽神經以感覺為主 迷走神經以運動為主 反射 咽反射 73 74 部位 腦干反射 強哭強笑 舌肌震顫及萎縮 錐體束征 75 ◆ 解剖生理 脊髓支 ： 頸髓 1～５前角 → （枕大孔）疑核 →脊髓支（ 頸 V孔 ） → 胸鎖乳頭?。ㄞD頭）、斜方?。柤纾? 延髓支 ：疑核 → 延髓支 → 迷走神經 → 喉反神經 →聲帶 核上雙側支配 ◆臨床癥狀：肩下垂、聳肩轉頸無力 頸 V孔綜合征 （ Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ ） 副神經 76 副神經 77 臨床表現(xiàn) ? 胸鎖乳突肌癱瘓 ? 一側 :不能使下頜轉向健側 ? 兩側 :頭向后仰 ? 斜方肌癱瘓 ? 靜態(tài)時，患側肩向下外移位 ? 上肢下垂時，患側手指低；平舉時，患側手指長 ? 常見病 :顱底腫瘤、延髓空洞癥、 GBS等 副神經 78 舌下神經 ◆ 解剖生理 舌下神經核 → 舌下神經 → 舌?。W舌肌、舌骨舌?。? 對側支配 ◆臨床癥狀 單側：伸舌向一側偏斜 雙側：舌伸不出 下位神經：伴舌肌萎縮 核性：舌肌震顫 79 舌下神經 80 81 思考題 ? 視覺障礙及視野缺損的定位 ? 動眼神經麻痹的表現(xiàn) ? 周圍性與中樞性面癱的鑒別 ? 真、假球麻痹的鑒別 82 83 Horner綜合 征 表現(xiàn) :（三小一少） 瞳孔小（瞳孔開大肌） 眼裂?。ú€板肌： M252。ller?。? 眼球內陷（眼眶肌） 面部少汗 (面部血管運動 與排汗障礙 ) 常見疾?。? Wallenberg綜合征 頸髓腫瘤 脊髓空洞癥 頸內動脈病變 84 三叉神經痛 Oh,My God!
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