慢性腎衰竭一體化治療及中醫(yī)-資料下載頁
2025-01-06 04:23本頁面
【正文】 對細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用，作用環(huán)節(jié)與環(huán)孢素 A相似；它能明顯 抑制腎小球系膜細(xì)胞合成超氧化物陰離 子和過氧化氫，還能清除腎小球系膜細(xì) 胞合成的活性氧，提示有多方面的抗氧 化作用。雷公藤的精純提取物的免疫抑 制作用是環(huán)孢素 A的 100倍，價(jià)格超過黃金。目前臨床應(yīng)用的多為雷公藤的粗提取成份，有明顯緩解尿蛋白的作用，主要用于慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、 IgA腎病、狼瘡性腎炎的治療。 中醫(yī)藥的作用 雷公藤的毒性為其萜類化合物和生物堿，對生殖能力的抑制是可逆的。從 1992～1993年單味中藥引起的死亡病例中，雷公藤居首，共 55人 。 中醫(yī)藥的作用 3 川芎 含川芎嗪和川芎酚被稱中藥的鈣通道阻滯劑，能調(diào)節(jié)血管舒縮至正常，平衡凝血纖溶機(jī)制，抗血管活性、抗炎、調(diào)節(jié)免疫，清除自由基，拮抗內(nèi)皮素，保護(hù)血管內(nèi)皮，增加腎血流量，利尿消腫，對多種革蘭氏陰性菌有抑制作用，目前臨床上可用原藥川芎，也可用其提取物川芎嗪，川芎酚用于防治急、慢性腎衰竭，腎病綜合征和 IgA腎病。 中醫(yī)藥的作用 4 黃芪 可以抗自由基，對腎病綜合征時(shí)高膽固醇血癥具有明顯調(diào)節(jié)作用，明顯改善動(dòng)靜脈瘺所致心衰大鼠的心室收縮與舒張功能，對改變腎病綜合征時(shí)的低蛋白血癥報(bào)道不一。黃芪注射液靜脈注射使大鼠微小病變腎病模型的血清蛋白明顯升高，血清膽固醇明顯降低，并能增加腎小球 毛細(xì)血管的血運(yùn)，減少 IgG和 C3在腎小球系膜區(qū)沉積?？诜S芪能明顯減少尿蛋白并有利尿作用，腎病時(shí)肌肉蛋白合成 中醫(yī)藥的作用 減少，肝蛋白合成增加；黃芪可以促進(jìn)肌肉和肝臟蛋白合成，使腎病鼠的血漿蛋白達(dá)正常范圍。目前用于各種急、慢性腎炎及慢性腎衰竭的防治。 中醫(yī)藥的作用 5 冬蟲夏草 冬蟲夏草為麥角菌科真菌冬蟲夏草，寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲及幼蟲尸體的復(fù)合體。具有補(bǔ)肺益腎的功效?；瘜W(xué)成份為含 19種氨基酸且多為人體必需的氨基酸、糖和醇類、核苷類及鉀、鈣等 15種微量元素，維生素 B B1 C及有機(jī)酸、麥角甾醇、生物堿等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)冬蟲夏草有助于ATP的合成，改善能量代謝，改善細(xì)胞脂質(zhì)代謝，從而保護(hù)細(xì)胞膜 中醫(yī)藥的作用 和提高能量代謝作用。蟲草對環(huán)孢素 A急性腎毒性有保護(hù)作用且部分作用優(yōu)于異博定。蟲草可保護(hù)腎小管細(xì)胞 Na+k+ATP酶，減輕 細(xì)胞溶酶體損傷，防止腎組織鈣含量升高，減輕細(xì)胞脂質(zhì)過度氧化損傷，還可能通過 促進(jìn)小管增殖，促進(jìn)氨基糖甙類腎毒性損傷所致壞死的腎小管細(xì)胞再生修復(fù)。表皮生 長因子（ EGF）是由 53個(gè)氨基酸殘基組成的多肽生長因子，能刺激多種細(xì)胞的增殖 。腎臟是體內(nèi)合成 EGF的重要器官之一，它通過增加損傷早期腎 EGF含量，從而促進(jìn)腎小管再生修復(fù)，此機(jī)理為蟲草治療急性腎衰竭提供了理論依據(jù)。 中醫(yī)藥的作用 ?腎損害性中藥 1 馬兜鈴酸腎病 果實(shí) — 馬兜鈴；莖（葉） — 天仙藤；根 — 青木香；異葉馬兜鈴的根 — 廣防已；東北馬兜鈴莖 — 關(guān)木通，綿毛馬兜鈴的根 — 尋骨風(fēng)等。 中醫(yī)藥的作用 2 馬兜鈴酸腎病分型 急性馬兜鈴酸腎?。撼Ｔ诙唐冢ㄉ踔?1次） 過量服用含馬兜鈴酸中藥后發(fā)病。臨床呈現(xiàn) 少尿或非少尿性 ARF，常伴腎性糖尿，并且 常出現(xiàn)腎外多系統(tǒng)損害，如消化道癥狀惡心、嘔吐，血液系統(tǒng)表現(xiàn)貧血、血小板減少，肝功能損害及神經(jīng)系統(tǒng)異常等。病理表現(xiàn)為急性腎小管壞死 。 中醫(yī)藥的作用 慢性馬兜鈴酸腎?。憾嘣谳^長期持續(xù)或間 斷小量服用含馬兜鈴酸藥物后發(fā)病。臨床呈現(xiàn)慢性腎小管 間質(zhì)腎病表現(xiàn)，病人出現(xiàn)輕度蛋白尿、腎性糖尿、低比重尿，腎功能進(jìn)行性壞死（腎小管功能損害較腎小球功能早而重）伴雙腎縮?。▋赡I縮小程度常不一致），最終進(jìn)入尿毒癥。貧血出現(xiàn)早。病理表現(xiàn)為灶性或多灶性腎間質(zhì)纖維化。 中醫(yī)藥的作用 值得注意的是，慢性馬兜鈴酸腎病病人很易伴發(fā)泌尿系統(tǒng)腫瘤。中日友好醫(yī)院近年診斷為慢性馬兜鈴酸腎病的 104例病人中，即有 4例通過外科手術(shù)及病理檢查確診泌尿系統(tǒng)癌癥（ 3例膀胱移行細(xì)胞癌及 1例腎盂移行細(xì)胞癌）。 中醫(yī)藥的作用 腎小管功能障礙性馬兜鈴酸腎?。撼Ｔ陂g斷小量服含馬兜鈴酸藥物數(shù)月后出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為腎小管酸中毒和（或） Fanconi綜合征，同時(shí)伴腎小管濃縮功能障礙，而血清肌酐及尿素氮基本正常。此型馬兜鈴酸腎病的病理改變輕，主要為腎小管變性及萎縮。 馬兜鈴酸腎病治療目前尚無成熟方法。對慢性馬兜鈴酸腎病有人主張應(yīng)用類 固醇激素，初步觀察已證實(shí)其能延緩損害 中醫(yī)藥的作用 進(jìn)展，療效可能與抑制細(xì)胞因子及抗纖維化作用相關(guān)。由于急性腎小管功能障礙性馬兜鈴酸腎病很易轉(zhuǎn)成慢性，出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化，故對這兩型病人也主張應(yīng)用類固醇激素，是否正確，尚待總結(jié)。當(dāng)然，出現(xiàn)急、慢性腎衰竭時(shí)均應(yīng)予血液凈化治療。
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