【新整理】慢性腎衰竭繼發(fā)性甲旁亢與骨代謝異常ppt課件-資料下載頁
2024-11-20 06:27本頁面
【正文】 次 血清iPTH? 200pg/mL 除外多發(fā)性骨髓瘤；骨轉(zhuǎn)移瘤；肝功能異常,根據(jù)血清iPTH水平隨機(jī)分為口服沖擊組（A組）及每日口服組（B組） 阿法迪三的用量及服藥方法 iPTH 200?500 pg/mL：2?4?g/周 iPTH 500?1000 pg/mL：4?8?g/周 iPTH ?1000 pg/mL：8?12?g/周 A組：將每周總量分兩次于透析當(dāng)日晚睡前空腹頓服 B組：將每周總量平均于每晚睡前空腹頓服 兩組每周用藥劑量相當(dāng),兩組治療前血清iPTH及鈣磷水平相當(dāng)，均常規(guī)口服碳酸鈣 常規(guī)透析液Ca濃度為1.5mmol/L，如治療后出現(xiàn)透析前和/或透析后血Ca升高（?2.75mmol/L）, 則用Ca 1.25mmol/L透析液透析。如透前血鈣高于2.75mmol/L（低于3mmol/L），則同時(shí)將阿法迪三 劑量減半 以iPTH? 200pg/mL作為觀察終點(diǎn)，比較治療前及治療后8周的iPTH、血清Ca及磷（P）的變化,1?(OH)D3治療過程中發(fā)生嚴(yán)重高鈣血癥（Ca?3 mmol/L）、高磷血癥（?2.33 mmol/L）或Ca?P?70（mg/dl） 觀察過程中發(fā)生其它嚴(yán)重不良反應(yīng),退出標(biāo)準(zhǔn),,每日口服組有2例患者出現(xiàn)高鈣血癥（5.88%）經(jīng) 換用Ca1.25 mmol/L透析液透析， 減少1?(OH)D3劑量50%，至8周時(shí)血鈣降至正常 共13例患者出現(xiàn)透后血Ca升高（38.24%），其中 口服沖擊組5例、每日口服組8例，經(jīng)換用Ca1.25 mmol/L透析液透析，至8周時(shí)全部患者透前血Ca均保持正常,口服阿法迪三可有效治療維持性血液透析患者的SHPT，其有效治療劑量低于國外普遍的應(yīng)用劑量(平均低約4?g/周） 口服沖擊治療起效快、控制率高，高鈣血癥發(fā)生率低，優(yōu)于每日口服治療，尤其適用于中、重度SHPT,結(jié) 論,謝
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