宮縮乏力協(xié)調(diào)性低張性原發(fā)性宮縮異常繼發(fā)性-資料下載頁
2025-07-18 22:18本頁面
【正文】 Postpartum hemorrhage， PPH 胎兒娩出后 24小時內(nèi)出血量超過 500ml， 是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦 死亡 最常 見的 原因 。 發(fā)病率占分娩總數(shù) 2%3% 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [病因 ] 1. 子宮收縮乏力：最主要的原因 2. 胎盤因素 : 滯留、粘連、殘留、植入 3. 軟產(chǎn)道裂傷 4. 凝血功能障礙 [臨床表現(xiàn) ] 陰道流血： 注意陰道流血量、自覺癥狀與體征是否相符 尤其是陰道流血不多但失血癥狀和體征明顯 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 休克癥狀 ：頭暈、面色蒼白、血壓下降、 脈搏細(xì)數(shù)、子宮輪廓不清等； [處理原則 ] 查明原因、立即止血、糾正休克、預(yù)防感染 [護(hù)理評估 ] 1. 病史 2. 身心狀況：出血所致癥狀的嚴(yán)重程度； 精神狀態(tài)； 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 3. 診斷檢查 (1) 評估產(chǎn)后出血量 稱重法：重量 g/ 容積法：量杯測量 面積法： 10cm 10cm = 10 ml (2) 測量生命體征 (3) 宮底高度和質(zhì)地；胎盤和胎膜完整性； (4) 軟產(chǎn)道檢查 : (5) 實驗室檢查：血常規(guī)、出凝血時間等 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [可能的護(hù)理診斷 ] 潛在并發(fā)癥：出血性休克 有感染的危險：與抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān) [預(yù)期目標(biāo) ] 血容量恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)；產(chǎn)婦無感染癥狀 [護(hù)理措施 ] 、糾正休克、預(yù)防感染 ，健康教育 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 1. 針對原因止血、糾正休克、控制感染 (1) 子宮收縮乏力 * 導(dǎo)尿 * 按摩子宮； * 應(yīng)用宮縮劑； * 填塞宮腔； * 結(jié)扎盆腔血管； * 切除子宮 (2) 胎盤滯留 徒手剝離胎盤，殘留部分鉗刮； 胎盤植入需手術(shù)切除子宮； 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 (3) 軟產(chǎn)道裂傷：切開血腫、縫合止血 陰道與會陰裂傷縫合： 第一針超過裂傷 頂端 ，不留死腔，注意直腸 (4) 凝血功能障礙： 輸血和血小板等；抗休克； 2. 預(yù)防產(chǎn)后出血 （ 1）妊娠期 * 加強(qiáng)產(chǎn)前保健 * 高危孕婦提前住院待產(chǎn) 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 （ 2）分娩期 * 第一產(chǎn)程： 密切觀察、保證產(chǎn)婦休息、 避免產(chǎn)程延長 * 第二產(chǎn)程： 適時助產(chǎn)、保護(hù)會陰、 避免胎兒娩出過快 * 第三產(chǎn)程： 關(guān)鍵。 避免過早牽拉臍帶、 認(rèn)真檢查胎盤胎膜和軟產(chǎn)道 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 （ 3）產(chǎn)后期 產(chǎn)后 2小時 是出血發(fā)生的高峰。 注意觀察宮縮、陰道流血及產(chǎn)婦生命體征； 做好輸液準(zhǔn)備，做好保暖； 3. 心理護(hù)理與健康教育 指導(dǎo)其早期哺乳、排空膀胱、加強(qiáng)營養(yǎng) 晚期產(chǎn)后出血 ：分娩 24小時 后，于產(chǎn)褥 期發(fā)生子宮大量出血。 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 《 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 [護(hù)理評價 ] （一）產(chǎn)婦沒有失血性休克 （二）產(chǎn)婦沒有感染 （三）產(chǎn)婦子宮復(fù)舊好、生活自理 思 考： 評估產(chǎn)后出血應(yīng)注意哪些方面？ 如何對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦開展出院指導(dǎo)？
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