宮縮乏力協(xié)調(diào)性低張性原發(fā)性宮縮異常繼發(fā)性-閱讀頁
2025-08-02 22:18本頁面
【正文】 腎功能衰竭 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 [病理生理 ] 有形成分 形成栓子 羊水 抗原成分 變態(tài)反應(yīng) 凝血活酶 引起 DIC 肺動脈高壓、休克、急性腎衰 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 [臨床表現(xiàn) ] 發(fā)病特點： 起病急驟，來勢兇險。 典型臨床表現(xiàn)： 三個漸進階段 1. 心肺功能衰竭和休克 2. DIC引起的出血 3. 急性腎功能衰竭 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 1. 心肺功能衰竭和休克 突然寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安； 隨即呼吸困難、發(fā)紺、心率增快、昏迷； 肺部濕啰音、血壓下降、四肢厥冷等。 3. 急性腎功能衰竭 少尿、無尿和尿毒癥。 * 糾正缺氧； * 抗過敏和抗休克； * 防治 DIC和腎功能衰竭； * 預(yù)防感染； [護理評估 ] 1. 病史 : 重點評估誘因：胎膜早破、人工 破膜、前置胎盤、強直性宮縮等。 X線檢查：雙肺彌漫性點、片狀陰影， 右心擴大； 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 心功能檢查：心電圖與彩超提示右側(cè)房、 室擴大，心排量減少； 實驗室檢查：血涂片中找到羊水有形成分。 首選應(yīng)用氫化可的松 （ 3）抗休克 * 補充血容量； * 升壓藥； * 糾正心衰； * 糾正酸中毒； （ 4）防治 DIC 早期應(yīng)用肝素鈉，后用抗纖溶藥物 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 （ 5）預(yù)防腎衰 （ 6）預(yù)防感染 （ 7）產(chǎn)科處理 * 胎兒娩出前發(fā)病，待產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后 行剖宮產(chǎn)術(shù) * 若第二產(chǎn)程發(fā)病，根據(jù)情況陰道助產(chǎn) * 產(chǎn)后大出血，出血不止，術(shù)前準(zhǔn)備 * 一旦發(fā)病，立即停止滴注縮宮素； （ 8）心理支持 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 2. 羊水栓塞的預(yù)防 加強產(chǎn)前檢查、注意誘發(fā)因素； 密切觀察產(chǎn)程、正確應(yīng)用縮宮素； 掌握破膜時間、減少羊膜穿刺； [結(jié)果評價 ] 1. 病人呼吸困難等癥狀改善 2. 病人出血停止，血壓及尿量正常 3. 胎兒或新生兒無生命危險 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 Case study 3 ? 產(chǎn)婦產(chǎn)后 2小時，陰道流血量多伴血塊，自覺心慌、頭暈、出冷汗。 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 問 題： ? 產(chǎn)婦出血的原因是什么？ ? 如何避免？ ? 怎樣護理這類患者？ 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 第四節(jié) 產(chǎn)后出血 Postpartum hemorrhage， PPH 胎兒娩出后 24小時內(nèi)出血量超過 500ml， 是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦 死亡 最常 見的 原因 。 避免過早牽拉臍帶、 認(rèn)真檢查胎盤胎膜和軟產(chǎn)道 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 （ 3）產(chǎn)后期 產(chǎn)后 2小時 是出血發(fā)生的高峰。 基礎(chǔ)護理教研室 《 護理學(xué)導(dǎo)論 》 《 婦產(chǎn)科護理學(xué) 》 婦產(chǎn)科護理教研室 [護理評價 ] （一）產(chǎn)婦沒有失血性休克 （二）產(chǎn)婦沒有感染 （三）產(chǎn)婦子宮復(fù)舊好、生活自理 思 考： 評估產(chǎn)后出血應(yīng)注意哪些方面？ 如何對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦開展出院指導(dǎo)？
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