血氣分析有價值ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:59本頁面
【正文】 O3的變化凈量。而 HCO3與 Cl又呈逆行變量。 得到 Cl ≈ 103 BE 因此可從 BE判斷病人血漿 Cl濃度。 如： BE 升高常伴低 Cl，而 BE降低常伴高 Cl。稱之為高氯性代謝性酸中毒 3．殘余陰離子 (RA）與酸堿平衡 ?按照陽陰離子圖不難發(fā)現(xiàn) ? RA =（ Na++11） ? (BB + Cl） ? Na++ 11為總陽離子 ? RA= (142+11) (41 + ? 101) = 11mmol/l ? Cl101Na142HCO324Pr17RA 114 殘余陰離子 RA的臨床意義 : 判斷代謝性酸中毒的原因。 (1) RA增高性酸中毒：酮癥酸中毒 (2) RA正常性酸中毒： HCO3 ?或 H+ ? 如： 糖尿病酮癥酸中毒 , BE?,Na? , Cl? 但 K?， pH ?補充 NaHCO3很重要。并 酌情補充 NaCl糾正低氯。 (3) 代堿時 BE?, BB以外陰離子減少（ Cl? HCO3 ? ） /或陽離子增加。 一般 Na和 HCO3有較多依附性 同向性 。 5 H+與 K+的相互關(guān)系 在腎遠(yuǎn)曲小管 Na+?K+， Na+?H+相互并競爭交換 堿中毒時 Na+?H+?， Na+?K+?, K+排出增加 , HCO3回吸收下降 酸中毒時相反：出現(xiàn)高血鉀 △ = △ K+（ mmol/l） K+ = 2 2 – 3 pH 血鉀高低可反過來造成酸堿失蘅 6． RA 和 Cl 與 HCO3的關(guān)系 RA 和 Cl、 HCO3有逆向變量關(guān)系 RA?（糖尿?。r Cl+HCO3? HCO3和 Cl有逆向變量關(guān)系 HCO3 + Cl + BE= 127177。 BE 可寫成 Cl+BE=（ 12724） 103177。 3 說明 Cl 與 HCO3的相互關(guān)系： 如消化道梗阻致 Cl丟失，血漿 Cl ?， HCO3常升高并致代謝性堿中毒 總之：電解質(zhì)和酸堿平衡都是細(xì)胞正常新陳代謝的條件，是相互聯(lián)系的。在臨床治療中，不只需要全部實驗數(shù)據(jù)，還要結(jié)合病史，病程的動態(tài)觀察分析才能進行正確的治療。
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