胃食管反流病ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 17:24本頁面
【正文】 博思，主要作用是 5羥色氨第四受體的激動劑，刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，對全胃腸道平滑肌均有促動力作用，能提高食管下括約肌張力，促進食管蠕動和胃腸運動。 5— 15mg,3— 4次 /d，療程 812周。 莫沙比利：用法為： 510mg /次， 3次 /日，飯前 15分鐘服用。 抑酸藥 ?本類藥可和促動力藥聯(lián)用 H2受體拮抗劑 如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，療程 812周。 質子泵抑制劑：包括奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。抑酸作用強，療效優(yōu)于上述藥物。療程 48周。 抗酸藥 輕癥用。 維持治療 ? 復發(fā)率 半年復發(fā)率為 70%80%。 ? 目 的 為減少復發(fā)，防止并發(fā)癥。 ? 藥 物 H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、西 沙必利均可用于維持治療，以質子 泵抑制劑效果最好。 ? 最適量 無癥狀之最低劑量 抗反流手術 ?指征 內(nèi)科治療無效 內(nèi)科治療有效患者不耐受 反復擴張治療后食管狹窄反復發(fā)作 反流引起嚴重呼吸道疾病 （絕對指征） ?術式 胃底折疊術 +裂孔修補 +抗反流術 并發(fā)癥治療 ?食管狹窄 多采用內(nèi)鏡下擴張術，擴張后長程 PPI維持治療 ? Barrett食管 PPI治療及維持治療 ?預防 Barrett食管癌變 — 內(nèi)鏡隨訪可 早期發(fā)現(xiàn)異型增生，重度異型增生或早期食管癌及時手術 Thank you
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