胃食管反流病ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 17:24本頁面
【正文】 博思，主要作用是 5羥色氨第四受體的激動(dòng)劑，刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，對(duì)全胃腸道平滑肌均有促動(dòng)力作用，能提高食管下括約肌張力，促進(jìn)食管蠕動(dòng)和胃腸運(yùn)動(dòng)。 5— 15mg,3— 4次 /d，療程 812周。 莫沙比利：用法為： 510mg /次， 3次 /日，飯前 15分鐘服用。 抑酸藥 ?本類藥可和促動(dòng)力藥聯(lián)用 H2受體拮抗劑 如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，療程 812周。 質(zhì)子泵抑制劑：包括奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。抑酸作用強(qiáng)，療效優(yōu)于上述藥物。療程 48周。 抗酸藥 輕癥用。 維持治療 ? 復(fù)發(fā)率 半年復(fù)發(fā)率為 70%80%。 ? 目 的 為減少?gòu)?fù)發(fā)，防止并發(fā)癥。 ? 藥 物 H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、西 沙必利均可用于維持治療，以質(zhì)子 泵抑制劑效果最好。 ? 最適量 無癥狀之最低劑量 抗反流手術(shù) ?指征 內(nèi)科治療無效 內(nèi)科治療有效患者不耐受 反復(fù)擴(kuò)張治療后食管狹窄反復(fù)發(fā)作 反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病 （絕對(duì)指征） ?術(shù)式 胃底折疊術(shù) +裂孔修補(bǔ) +抗反流術(shù) 并發(fā)癥治療 ?食管狹窄 多采用內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)，擴(kuò)張后長(zhǎng)程 PPI維持治療 ? Barrett食管 PPI治療及維持治療 ?預(yù)防 Barrett食管癌變 — 內(nèi)鏡隨訪可 早期發(fā)現(xiàn)異型增生，重度異型增生或早期食管癌及時(shí)手術(shù) Thank you
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