糖尿病胃輕癱ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:09本頁面
【正文】 營養(yǎng)。指南指出，不優(yōu)先考慮采用腸外營養(yǎng)治療胃輕癱。 ? 對于糖尿病患者，因高血糖癥可抑制胃排空，故應首先有效控制血糖。 GLP1類似物也能影響胃排空，因此應停用這類藥物，并選用其他不影響胃排空的降糖藥。 37 藥物治療 動力藥物 藥 郁藥 ①中樞及周圍多巴胺受體拮抗劑 ② 5HT4受體激動劑 ③胃動素受體激動劑 三環(huán)類 ①多巴胺D2受體拮抗劑 普胺（胃復安） 酮 （嗎丁啉） ②組胺 H1受體拮抗劑 ③ 5HT3受體拮抗劑 紅霉素 吩噻嗪類丁酰苯類 異丙嗪（非那根） 昂丹司瓊 格拉司瓊 38 指南認為：如遇難治性癥狀，特別是惡心、嘔吐，可以考慮采用胃電刺激療法；但該療法僅在 DG患者中能夠改善癥狀和加速胃排空，而對特發(fā)性胃輕癱（ IG）和手術后胃輕癱 (PSG)無效。 原理：通過外源性電刺激作用于消化道平滑肌，恢復胃的正常慢波，也可促進乙酰膽堿的釋放及Ca2+通道的開放，導致峰電位的出現(xiàn)而加強平滑肌收縮。 胃電起搏 39 有研究 認為 采用內(nèi)鏡下注射肉毒桿菌毒素降低幽門張力以增加胃排空，可改善 DGP 的癥狀。 指南 認為 隨機、對照研究表明，不建議幽門部注射肉毒桿菌治療胃輕癱。 40 輕癱經(jīng)內(nèi)科治療無效的可考慮外科手術治療，手術方法有幽門成形術、有門口擴張術、胃大部切除術、胃造口等。 Watkins等發(fā)現(xiàn)胃切除術能明顯緩解 DGP所致的難治性嘔吐，且無反彈。 改善自主神經(jīng)及視網(wǎng)膜并發(fā)癥的出現(xiàn)，消化道癥狀也有相應的改善。 ，幽門成形術和胃空腸吻合術可被用來治療難治性胃輕癱，但這些技術是否具有臨床價值尚需進一步驗證。應慎用部分胃切除術和幽門成形術（僅用于某些經(jīng)過謹慎選擇的患者）。 41 具有促動力作用的 中藥制劑能改善患者的消化道癥狀 針灸 作為治療選擇之一，可增加胃排空、減輕癥狀，但在指南中的證據(jù)等級和推薦級別不高。 針刺 足三里 等穴位能增強患者胃肌電活動的規(guī)律性 42 ? 研究表明：糖尿病患者具有明顯的個性和心理問題，它的發(fā)病與情緒因素也密切相關，藥物和心理治療對糖尿病患者是很重要的。 43 總 結 ? 胃輕癱發(fā)病率高，癥狀明顯 ? 診斷需 具有胃輕癱癥狀、排除幽門部器質(zhì)性病變導致的出口梗阻 ? 治療包括代謝控制及飲食治療、藥物、胃電起搏、內(nèi)鏡、外科、中醫(yī)中藥 44
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1