糖尿病胃輕癱ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治療 糖尿病胃輕癱 22 1 2 3 4 糖尿病病史 胃輕癱臨床表現(xiàn)： 存在持續(xù)性噯氣、早飽、飽脹、腹痛、厭食、惡心、嘔吐等臨床癥狀 內(nèi)窺鏡和鋇劑檢查排除機(jī)械性梗阻 同位素標(biāo)記試驗(yàn)、胃排空試驗(yàn)、實(shí)時(shí) B超、胃壓測(cè)定術(shù)、胃電圖（ EGG)描記技術(shù)提示胃排空延遲。 DGP診斷標(biāo)準(zhǔn) 23 ? Patients with diabetes should have blood glucose measured before starting the gastric emptying test, and hyperglycemia treated with test started after blood glucose is 275 mg/dl（約 ） . (Strong remendation, moderatehigh level of evidence)[1] [1]引自《美國(guó)胃腸病學(xué)雜志》刊發(fā)的《胃輕癱臨床管理指南》： Camilleri M, Parkman HP. Clinical Guideline: Management of Gastroparesis[J].J American College of Gastroenterology， 2022， 108(1):1837. 指南認(rèn)為：在糖尿病患者中，高血糖癥（血糖＞ 200 mg/dl）可延緩胃排空。因此，建議糖尿病患者在控制血糖275 mg/dl（約 ）后再行確診是否存在胃排空延遲。 24 中度 DGP 重度 DGP 輕度 DGP 調(diào)整飲食即可保持正常人體 質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)需求 調(diào)整飲食和生活方式的同時(shí)需要藥物治療，不需要住院治療 藥物治療無(wú)效，經(jīng)口無(wú)法保證營(yíng)養(yǎng)需求，需要住院治療 DGP根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分級(jí) 25 1 定義 發(fā)病機(jī)制 2 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 4 5 治療 糖尿病胃輕癱 26 實(shí)驗(yàn)室檢查 電子胃鏡 放射性核素 胃排空檢查 穩(wěn)定放射性同位 素呼吸試驗(yàn) 上消化道道鋇餐 張膨大、胃蠕動(dòng)及胃張力減弱、胃潴留等改變。 胃排空加速和功能性消化不良也可能表現(xiàn)出胃輕癱的某些癥狀。因此，指南特別強(qiáng)調(diào)，診斷胃輕癱時(shí)一定要有胃排空延遲的依據(jù)。 2. 明確排除食道、胃十二指腸粘膜器質(zhì)性病變，了解有無(wú)機(jī)械性梗阻和糞石形成。 3. 此法能確切檢查液體和固體從胃排空的速度， 被認(rèn)為是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn) ， 4h后食物殘留率 10%即為異常。但設(shè)備要求高、方法復(fù)雜、價(jià)格昂貴，難以在臨床廣泛應(yīng)用。 4. 測(cè)定呼出 CO2來(lái)間接測(cè)出胃排
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