【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Nurses’ Health Study, 19801996 2022/6/23 diabets 51 體質(zhì)指數(shù) ( body mass index, BMI)是國(guó)際上對(duì)體格評(píng)價(jià)的通用指標(biāo)，是目前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一。 公式 ：體質(zhì)指數(shù) (BMI)=體重 (kg)/身高 (m)的平方 東方成年人的 標(biāo)準(zhǔn) ： 為正常， 為輕度消瘦， 中度消瘦， 重度消瘦， 超重， 25 為肥胖， 30 為 Ⅱ 度肥胖。 2022/6/23 diabets 52 Body Mass Index RR (95% CI) Body mass index Population attributable risk = 60% 0 . 05 . 01 0 . 01 5 . 02 0 . 02 5 . 03 0 . 03 5 . 04 0 . 04 5 . 05 0 . 02 3 . 0 2 3 . 0 2 4 . 9 2 5 . 0 2 9 . 9 3 0 . 0 3 4 . 9 3 52022/6/23 diabets 53 ? 飲食治療 ? 口服降糖藥 長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療 ? 胰島素 調(diào)動(dòng)糖尿病人自身 ? 及其家屬的積極性 ? 2022/6/23 diabets 54 ? 血 、 尿 、 心電圖 ? 病情信息 ， 及時(shí)調(diào) ? 整治療方案 ? 眼底檢查監(jiān)則 2022/6/23 diabets 55 ? 護(hù)理 ? 營(yíng)養(yǎng) 糖尿病治療合作團(tuán)隊(duì) , ? 醫(yī)生 共同攻克糖尿病 ? 病人 2022/6/23 diabets 56 (二 )飲食調(diào)控原則 ? 2022/6/23 diabets 57 1．飲食調(diào)控目標(biāo) ? (1)接近或達(dá)到血糖正常水平力求使食物攝入 、 能量消耗 (即體力活動(dòng) )與藥物治療等三方面治療措施在體內(nèi) 發(fā)揮最佳協(xié)同作用 ， 使血糖水平達(dá)到良好控制水平 。 2022/6/23 diabets 58 2022/6/23 diabets 59 ? (2)保護(hù)胰島 β—細(xì)胞 ， 增加胰島素的敏感性 ， 使體內(nèi)血糖 、 胰島素水平處于一個(gè)良性循環(huán)狀態(tài)； ? 2022/6/23 diabets 60 ? (3)維持或達(dá)到理想體重； ? 2022/6/23 diabets 61 ? (4)接近或達(dá)到血脂正常水平； ? 2022/6/23 diabets 62 ? (5)預(yù)防和治療急 、 慢性并發(fā)癥：如血糖過(guò)低 、 血壓過(guò)高 、 高脂血癥 、 心血管疾病 、 眼部疾病 、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病等； ? 2022/6/23 diabets 63 ? (6)全面提高體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保持身心健康，從事正常活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。 2022/6/23 diabets 64 ? 隨著人們認(rèn)識(shí)的深入 ， 飲食調(diào)控在糖尿病的治療中起著越來(lái)越重要的作用 。 ? 2022/6/23 diabets 65 ? 營(yíng)養(yǎng)治療 ? ? ? ，適當(dāng)提高碳水化合物和膳食纖維，減少脂肪膳食。 2022/6/23 diabets 66 ? 近百年來(lái)飲食調(diào)控原則不斷發(fā)生改變 ,其變化趨勢(shì) : ? 脂肪攝入比例減少 ， ? 碳水化物攝入比例增加 ， ? 蛋白質(zhì)比例變動(dòng)不大 。 2022/6/23 diabets 67 2022/6/23 diabets 68 ? 1994年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)在營(yíng)養(yǎng)建議中提出， 熱量來(lái)源比例要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化 ，意指飲食調(diào)控原則或飲食處方應(yīng)因人而異，要根據(jù)每個(gè)病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果確定。 2022/6/23 diabets 69 2022/6/23 diabets 70 3．飲食調(diào)控原則 ? 飲食調(diào)控是各種類(lèi)型糖尿病最基本的治療方法 2022/6/23 diabets 71 (1)合理控制總熱能： ? 合理控制總熱能攝入量是糖尿病飲食調(diào)控的總原則 ， 以下各項(xiàng)原則都必須以此為前提 。 2022/6/23 diabets 72 (2)選用高分子碳水化物 ? 碳水化合物食物的選擇： ? 在總熱量適當(dāng)?shù)那疤嵯?，采用較高比例的碳水化合物飲食有利無(wú)弊，通常以占總熱量的50%－ 60%為宜。 ? 其中應(yīng)以谷類(lèi)主食為基礎(chǔ)，可占碳水化合物總量的 2/3，其次補(bǔ)充水果、薯類(lèi)和蔬菜等，鼓勵(lì)吃粗糧，對(duì)于改善餐后高血糖有特殊的益處。糖類(lèi)食物也要 適量 食用。 2022/6/23 diabets 73 ? 一般成人輕勞動(dòng)強(qiáng)度每天碳水化物攝入量為 150—300g(相當(dāng)于主食 200—400g)，如果低于 100g， 可能發(fā)生酮癥酸中毒 。 ? 最好選用吸收較慢的多糖 ， 如：玉米 、燕麥 、 紅薯等； ? 也可選用米 、 面等谷類(lèi)； ? 注意在食用含淀粉較多的根莖類(lèi) 、 鮮豆等蔬菜 (如馬鈴薯 、 藕等 )時(shí)要替代部分主食；限制小分子糖 (如蔗糖 、 葡萄糖等 )的攝入 。 2022/6/23 diabets 74 ?血糖生成指數(shù)（ GI)： 食用含 50克碳水化合物的食物，與相當(dāng)量的參照食物（葡萄糖或面包）在一定時(shí)間體內(nèi)血糖水平應(yīng)答之比的百分?jǐn)?shù)。 1981年 Jenkins提出，經(jīng) 10年的爭(zhēng)論， 1997年FAO/WHO專(zhuān)家咨詢組認(rèn)為 GI是指導(dǎo)消費(fèi)者尤其是糖尿病人選擇食物的有用工具。 2022/6/23 diabets 75 血糖生成指數(shù) ? 定義 ? 測(cè)定方法 ? 在慢性病防治中的意義 2022/6/23 diabets 76 定義 2022/6/23 diabets 77 食物的血糖生成指數(shù) ? 血糖生成指數(shù) ? 食物的血糖生成指數(shù)是表示當(dāng)食用含50g有價(jià)值的碳水化合物的食物后，在一定時(shí)間內(nèi)體內(nèi)血糖水平應(yīng)答和食用相當(dāng)量的葡萄糖或面包相比的比值。 GI=(服含 50g碳水化合物試驗(yàn)食物后 120min內(nèi)血糖曲線下的面積 /服 50g葡萄糖后 120min內(nèi)血糖曲線下的面積）X100 2022/6/23 diabets 78 ? GI55%， 低 GI食物 GI 55%— 70% 中 GI食物 GI70%， 高 GI食物 ? 高 GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液；低 GI的食物，在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng)，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人體內(nèi)的消化、吸收和能量轉(zhuǎn)化利用過(guò)程的生理參數(shù)。 2022/6/23 diabets 79 血糖生成指數(shù)的影響因素 ? 影響食物的血糖生成指數(shù)有多種因素如： ? 纖維素含量； ? 加工制作過(guò)程 ? 食物中的蛋白質(zhì)； ? 淀粉的類(lèi)型； ? 油脂含量等都有影響。 2022/6/23 diabets 80 部分食物血糖生成指數(shù) 食物名稱 GI 食物名稱 GI 面條 (小麥粉 )