糖尿病性眼病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ PDR）的臨床表現(xiàn)① ? 視網(wǎng)膜血管壁萌發(fā)新生血管，好發(fā)于視乳頭及其附近的視網(wǎng)膜表面，突出于內(nèi)界膜與玻璃體接觸，易出血進(jìn)入玻璃體 ? 視網(wǎng)膜組織在新生血管附近發(fā)生纖維細(xì)胞增殖，形成增殖帶 ? 視網(wǎng)膜表面和臨近玻璃體處發(fā)生血管纖維性增殖稱為 PDR 增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（ PDR）的臨床表現(xiàn)② ? 增殖帶隨病程延長而增多并收縮牽引引起新生血管出血和視網(wǎng)膜脫離 DR分期 （ 1984年全國眼底病會(huì)議公布） ? 單純型： Ⅰ 有微血管瘤或小出血點(diǎn) （ +）較少、易數(shù)，（ ++）較多、不易數(shù) Ⅱ 有黃白色硬性滲出或伴有出血斑 （ +）較少、易數(shù)，（ ++）較多、不易數(shù) Ⅲ 有白色軟性滲出或伴有出血斑 （ +）較少、易數(shù)，（ ++）較多、不易數(shù) ? 增殖性： Ⅰ 眼底有新生血管或并有玻璃體出血 Ⅱ 眼底有新生血管和纖維增殖 Ⅲ 眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離 DR單純性和增殖性的最主要區(qū)別 ? 單純性 DR（ BDR）：眼底顯示微血管瘤而無新生血管 ? 增殖性 DR（ PDR）：新生血管增殖為主要特征 ? 視網(wǎng)膜缺血是 DR的基本病變，棉絨斑出現(xiàn)提示視網(wǎng)膜缺血明顯化 DR怎樣診斷 ? ① 糖尿病病史 ? ②血糖、尿糖檢查 ? ③眼底檢查：微血管瘤、滲出物及新生血管等眼底特征性改變 DR怎樣診斷 ? ④ 眼底熒光血管造影：早期可見熒光素不灌注的毛細(xì)血管閉鎖區(qū)。中等程度 DR毛細(xì)血管閉鎖范圍擴(kuò)大，其邊緣毛細(xì)血管擴(kuò)張、熒光滲漏。造影時(shí)毛細(xì)血管瘤數(shù)遠(yuǎn)多于眼底鏡下所見。 DR怎樣診斷 ? ⑤ 視電生理檢查：視覺誘發(fā)電位（ VEP）和視網(wǎng)膜電圖（ ERG）檢查，特別應(yīng)注意視網(wǎng)膜震蕩電位（ OPS）的改變。 ? ⑥彩色多普勒血流成像（ CDFI）檢查球后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變。 ? ⑦血液粘滯度的改變。 糖尿病與高血壓性視網(wǎng)膜病變的區(qū)別點(diǎn) ? 水腫 ：（ d）輕或無；（ h）視乳頭及視網(wǎng)膜有水腫 ? 滲出物：（ d）蠟樣深層硬性滲出或圍繞黃斑呈環(huán)狀；（ h）棉絨班黃斑部呈星狀。 ? 出血：（ d）多位于深層呈點(diǎn)狀圓形或不規(guī)則形；（ h）多位于淺層呈火焰狀或線狀 糖尿病與高血壓性視網(wǎng)膜病變的區(qū)別點(diǎn) ? 血管變化：（ d）血管損傷在毛細(xì)血管及靜脈，以靜脈變化為主可見微血管及新生血管；（ h）血管損害為小動(dòng)脈，以動(dòng)脈變化為主可見痙攣和硬化 DR的治療 ? DR的治療應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期進(jìn)行藥物、激光、手術(shù)治療。藥物治療僅為輔助治療。迄今無一種藥物能有效控制 DR的發(fā)展。根本的治療在于早期控制血糖和全身相關(guān)因素如血壓、血脂、腎功能等。 DR的藥物治療 ① 導(dǎo)升明（ Doxium）化學(xué)名為 2， 5二羥基苯磺酸鈣，為一血管保護(hù)劑，具有抗氧化性
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