抗糖尿病藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-10 22:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胰島素過(guò)量、未按時(shí)按量進(jìn)餐、或運(yùn)動(dòng)過(guò)多等誘因所引起，但也有病人無(wú)明顯誘因。低血糖癥狀視血糖降低程度和下降速度而定，輕者表 現(xiàn)為饑餓感、頭暈、面色蒼白、冷汗、心跳加快、震顫等， 嚴(yán)重者 驚厥、昏迷或休克，處理不當(dāng)可致死或造成嚴(yán)重腦損傷。為了預(yù)防低血糖的嚴(yán)重后果，應(yīng)教會(huì)病人熟知其前驅(qū)癥狀或輕微癥狀，隨身攜帶糖類(lèi)食品，以便自己及早處理，一般及時(shí)攝食即可緩解，嚴(yán)重時(shí)須靜脈注射 50%葡萄糖 20～ 40 ml搶救。 注射部位 紅腫、硬結(jié) 、 皮下脂肪萎縮。見(jiàn)于多次肌內(nèi)注射部位，改用高純度制劑可減少此種反應(yīng)，并可促進(jìn)恢復(fù)。 多為輕微皮膚反應(yīng)，少數(shù)有血管神經(jīng)性水腫，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。牛Insulin多見(jiàn)，產(chǎn)生 IgE抗體所致，可改用豬 Insulin，必要時(shí)用 H1受體阻斷劑或糖皮質(zhì)激素處理。 注射部位紅腫、硬結(jié)、皮下脂肪萎縮。見(jiàn)于多次肌內(nèi)注射部位，改用高純度制劑可減少此種反應(yīng)，并可促進(jìn)恢復(fù)。 （耐受性） 糖尿病患者在并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)生成拮抗胰島素作用的物質(zhì)如糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、兒茶酚胺等增多，可產(chǎn)生 急性耐受性 ，當(dāng)誘因消除后抵抗性自行消失，即可恢復(fù)平時(shí)治療。有些病人體內(nèi)產(chǎn)生了 抗胰島素抗體 ，體內(nèi)拮抗胰島素作用物質(zhì)增多，或因 胰島素受體數(shù)目與親和力 下降 或 Insu1in靶細(xì)胞膜 Glucose轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常 等而產(chǎn)生慢性耐受性 。其防治原則是：選用抗原性小的胰島素制劑，盡量避免間斷使用胰島素，避免高胰島素血癥和血糖波動(dòng)，換用不同種屬動(dòng)物制得的胰島素或人胰島素制劑，對(duì) Ⅱ 型糖尿病人可加服磺酰脲類(lèi)口服降糖藥。 制劑選擇 (酮癥酸中毒 、 糖尿病昏迷 )、 嚴(yán)重感染或大手術(shù)前后用 短效 Insulin Insulin的一般糖尿病病人先用短效 Insulin， 劑量試定后改中效或長(zhǎng)效 Insulin 第二節(jié) 口服降血糖藥 Oral Hypoglycemic Drugs ： 根據(jù)發(fā)展分為第一代，第二代（強(qiáng)數(shù)十倍），第三代，作用強(qiáng)度和作用時(shí)間不同。 ： 4. 胰島素增敏藥 一 、 磺酰脲類(lèi) 第一代 第二代 甲磺丁脲 (D860， 甲糖寧 ) 氯磺丙脲 格列本脲 (優(yōu)降糖 ) 格列吡嗪 格列齊特 (達(dá)美康 ) 格列喹酮 格列美脲 體內(nèi)過(guò)程 【 藥理作用 】 本類(lèi)藥物對(duì) 正常人 及胰島功能尚存的糖尿病人有降血糖作用，而對(duì) Ⅰ 型或嚴(yán)重的糖尿病人及 切除胰腺 的動(dòng)物則無(wú)效。其機(jī)制主要是：刺激胰島 β 細(xì)胞釋放胰島素；提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性；增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目和親合力。 促進(jìn)胰島素釋放機(jī)制 ： 胰島 β細(xì)胞膜上有磺脲受體 D+R→DR→阻滯 ATP敏感鉀通道，阻止鉀外流 →膜去極化 →
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