生化pbl糖尿病ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 13:31本頁(yè)面
【正文】 （ 2）眼瞼下垂 （ 3）白內(nèi)障 （ 4）麻痹性斜視 糖尿病與浮腫 （ 1）白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質(zhì)。 血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白，當(dāng)血漿白蛋白因病理?xiàng)l件引起下降時(shí)，血漿的膠體滲透壓也隨之下降，可導(dǎo)致血液中的水份過(guò)多進(jìn)入 組織液 而出現(xiàn) 水腫 。 （ 2）浮腫是機(jī)體水鈉代謝障礙的產(chǎn)物，水鈉代謝失調(diào)時(shí)，就會(huì)引起水鈉潴留，超過(guò)體重 10%以上時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)浮腫。 腎臟疾病 常常因水鈉潴留引起浮腫，稱為腎性浮腫。 免費(fèi)提供 糖尿病與頸動(dòng)脈斑塊 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成，如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、 高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥 、肥胖、高血壓、 糖尿病 、吸煙等。如果存在以上多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的幾率會(huì)明顯增加。 頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)主要在于不穩(wěn)定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當(dāng)斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦堵塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈，導(dǎo)致栓塞事件。 免費(fèi)提供 其他并發(fā)癥 （一）、糖尿病與腦病 近年來(lái)，糖尿病對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響已引起人們的廣泛重視。糖尿病腦病這一概念被逐步豐富和完善，盡管目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)定義，但基本可理解為：糖尿病引起的認(rèn)知障礙和大腦的神經(jīng)生理及結(jié)構(gòu)改變。 原因： 長(zhǎng)期、大量的臨床實(shí)證研究表明胰島素分泌不足或高胰島素血癥均從不同方面對(duì)認(rèn)知功能造成不良影響。 首先 ,胰島素分泌不足導(dǎo)致高血糖。長(zhǎng)期慢性高血糖可造成毛細(xì)血管基底膜增厚，使管腔狹窄，加上糖尿病患者脂代謝紊亂，造成血液黏稠度升高，血流緩慢，可致腦血流量減少 其次，當(dāng)血糖低于 ，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損傷，而大腦不同區(qū)域的功能損傷程度是不同的，注意力和反應(yīng)速度最易受到損害。認(rèn)知功能紊亂往往隨著低血糖的發(fā)作而迅速出現(xiàn)，而恢復(fù)過(guò)程卻相當(dāng)緩慢。 免費(fèi)提供 （二）、糖尿病與皮膚病 患糖尿病以后，有 30%～ 80%的病人有皮膚損害。如果出現(xiàn)了這些皮膚損害，往往是糖尿病的先兆，所以要引起人們的注意。 下面介紹一些糖尿病常見的皮膚病變。 （ 1）皮膚感染 （ 2）皮膚瘙癢 （ 3）糖尿病性大皰病 （ 4）糖尿病性黃瘤 （ 5）糖尿病性皮疹 免費(fèi)提供 （三）、糖尿病與腎病 糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥 臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 早期多無(wú)癥狀，血壓可正常或偏高。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良，隨病變的進(jìn)展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病，此時(shí)可有如下臨床表現(xiàn)： （ 1）蛋白尿 開始由于腎小球?yàn)V過(guò)壓增高和濾過(guò)膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒(méi)有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。 （ 2）浮腫 （ 3）高血壓高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。 （ 4）腎功能不全 ，尿毒癥是其最終結(jié)局。 （ 5）貧血 （ 6）其它癥狀視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。 免費(fèi)提供 （四）、糖尿病性病 與普通人群相比，糖尿病患者更容易并發(fā)感染。其原因有：高血糖環(huán)境有利于致病微生物的生長(zhǎng)繁殖；高血糖可削弱白細(xì)胞吞噬和殺滅細(xì)菌的功能，降低自身免疫力；糖尿病患者多合并微血管病變與神經(jīng)病變，使組織缺血、缺氧、感覺(jué)減退，容易繼發(fā)感染。 皮膚和粘膜是人體防御外來(lái)微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好發(fā)部位。特別是在外陰部位，由于內(nèi)褲緊貼、透氣性差，比較潮濕，而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分，因此該處特別容易發(fā)生皮膚真菌感染。 免費(fèi)提供 （五）、糖尿病與口腔病變 糖尿病能并發(fā)的口腔疾病有： (1)口腔粘膜病變：表現(xiàn)為口腔粘膜干燥，常有口干、口渴，唇紅部可見爆裂。齒齦、舌粘膜的糜爛及小潰瘍、疼痛，容易發(fā)生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。 (2)齦炎、牙周炎：糖尿病患者常出現(xiàn)牙齦充血、水腫、糜爛、出血、疼痛。牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出。 (3)齲齒：在糖尿病患者中普遍存在。 (4)牙槽骨吸收、 牙齒 松動(dòng)脫落：隨患者年齡增高而更為普遍。 (5)腭部炎癥：進(jìn)展的齲齒根尖炎及齒齦炎向多顆牙齒蔓延，引起發(fā)熱、疼痛、腫脹及春咽疼痛等癥狀。 (6)牙根面齲：主要表現(xiàn)為牙齦萎縮，多顆牙同時(shí)齲壞，對(duì)冷熱刺激敏感、疼痛。治療不及時(shí)易發(fā)生牙髓炎及牙根尖周炎，導(dǎo)致治療更復(fù)雜。 (7)其它：易出現(xiàn)拔牙后愈合時(shí)間延長(zhǎng)，拔牙后發(fā)生疼痛及炎癥等。 糖尿病治療原則總則 長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥。 當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果 胰島素治療 適應(yīng)癥： ① 1型糖尿病患者，由于自身胰島 β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù) 5%。 ② 2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后 HbA1c仍大于 %時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1