生化pbl糖尿病ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 13:31本頁面
【正文】 小結(jié)： 葡萄糖濃度升高，尿糖濃度升高，所以糖基化血紅蛋白濃度也增高。甘油三酯，膽固醇，載脂蛋白等合成低密度脂蛋白，所以這些生化指標(biāo)也升高。從尿素氮，尿蛋白這項(xiàng)指標(biāo)看出腎功能受損。 糖尿病并發(fā)癥 糖尿病并發(fā)癥是一種常見的慢性并發(fā)癥，是由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來，后果相當(dāng)嚴(yán)重。 現(xiàn)病史 ,易饑多食體重漸減，乏力（典型的“三多一少”） ，針刺感，期間反復(fù)發(fā)作 、胸悶，爬二樓即出現(xiàn)氣喘 ， 心肌供血不足 模糊 ：見無冠瓣根部斑塊形成； 頸動(dòng)脈彩超：頸動(dòng)脈壁增厚，見斑塊形成。 （ 2）由于血糖異常升高超過一定濃度時(shí)就要通過腎臟從尿中排出，排出時(shí)會(huì)帶走大量水分，這就表現(xiàn)為尿多。 （ 4）由于葡萄糖的吸收出了問題，能量不足，就會(huì)感到饑餓，因而要多吃，這就是吃多。 能量不足自然會(huì)感到疲倦、乏力，所以疲倦乏力也是糖尿病患者經(jīng)常發(fā)生的表現(xiàn)之一。 神經(jīng)病變的類型 ： 一、周圍神經(jīng)病變 周圍神經(jīng)病變的主要癥狀是四肢末端感覺障礙， 下肢多于上肢，呈對(duì)稱性表現(xiàn)可多樣。 二、自主神經(jīng)病變 自主神經(jīng)病變又稱為植物神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的神經(jīng)支配功能障礙。 腸功能紊亂可引起慢性腹瀉亦可表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。 心血管系統(tǒng)可引起心率異常，還可引起體位性低血壓，最危險(xiǎn)的是無痛性心肌梗死，可導(dǎo)致心源性休克、心衰和猝死。 分類 糖尿病足病又分濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽。 （ 2）干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端?；旌闲詨木也∪顺Ｒ娪谔悄虿?2型患者。 糖尿病與心臟病 糖尿病性心臟病是指糖尿病病人所并發(fā)的或伴發(fā)的心臟病，是在糖、 脂肪等代謝紊亂的基礎(chǔ)上所發(fā)生的心臟大血管、微血管及神經(jīng)病變。 糖尿病與泡沫尿 1）．肝腎疾病時(shí)，尿液中膽紅素或蛋白質(zhì)含量增多，尿液表面張力增大，在排尿時(shí)可產(chǎn)生較多氣泡； 2）．膀胱疾病或其他泌尿系感染，使尿液的成分容易發(fā)生改變而產(chǎn)生氣泡； 3）．糖尿病時(shí)，尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發(fā)生改變，尿液表面張力增高； 4）．泌尿道中有產(chǎn)氣菌存在時(shí)，尿液中可產(chǎn)生氣泡； 5）．夫妻長(zhǎng)期分居，停止性生活時(shí)間過長(zhǎng)；經(jīng)常性興奮者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面張力增高，也會(huì)出現(xiàn)尿中多氣泡。這種損害的醫(yī)學(xué)名稱是糖尿性視網(wǎng)膜病。 糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變，最常見的是視網(wǎng)膜病變。 血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白，當(dāng)血漿白蛋白因病理?xiàng)l件引起下降時(shí)，血漿的膠體滲透壓也隨之下降，可導(dǎo)致血液中的水份過多進(jìn)入 組織液 而出現(xiàn) 水腫 。 腎臟疾病 常常因水鈉潴留引起浮腫，稱為腎性浮腫。如果存在以上多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的幾率會(huì)明顯增加。當(dāng)斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦堵塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈，導(dǎo)致栓塞事件。糖尿病腦病這一概念被逐步豐富和完善，盡管目前尚無標(biāo)準(zhǔn)定義，但基本可理解為：糖尿病引起的認(rèn)知障礙和大腦的神經(jīng)生理及結(jié)構(gòu)改變。 首先 ,胰島素分泌不足導(dǎo)致高血糖。認(rèn)知功能紊亂往往隨著低血糖的發(fā)作而迅速出現(xiàn)，而恢復(fù)過程卻相當(dāng)緩慢。如果出現(xiàn)了這些皮膚損害，往往是糖尿病的先兆，所以要引起人們的注意。 （ 1）皮膚感染 （ 2）皮膚瘙癢 （ 3）糖尿病性大皰病 （ 4）糖尿病性黃瘤 （ 5）糖尿病性皮疹 免費(fèi)提供 （三）、糖尿病與腎病 糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥 臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。 （ 2）浮腫 （ 3）高血壓高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。 （ 5）貧血 （ 6）其它癥狀視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。其原因有：高血糖環(huán)境有利于致病微生物的生長(zhǎng)繁殖；高血糖可削弱白細(xì)胞吞噬和殺滅細(xì)菌的功能，降低自身免疫力；糖尿病患者多合并微血管病變與神經(jīng)病變，使組織缺血、缺氧、感覺減退，容易繼發(fā)感染。特別是在外陰部位，由于內(nèi)褲緊貼、透氣性差，比較潮濕，而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分，因此該處特別容易發(fā)生皮膚真菌感染。齒齦、舌粘膜的糜爛及小潰瘍、疼痛，容易發(fā)生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出。 (4)牙槽骨吸收、 牙齒 松動(dòng)脫落：隨患者年齡增高而更為普遍。 (6)牙根面齲：主要表現(xiàn)為牙齦萎縮，多顆牙同時(shí)齲壞，對(duì)冷熱刺激敏感、疼痛。 (7)其它：易出現(xiàn)拔牙后愈合時(shí)間延長(zhǎng)，拔牙后發(fā)生疼痛及炎癥等。 當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果 胰島素治療 適應(yīng)癥： ① 1型糖尿病患者，由于自身胰島 β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。 ② 2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。
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