糖尿病指南版ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-02-21 15:46本頁(yè)面
【正文】 美脲 glimepiride 1， 2 ～ 24 5 常用劑型劑量 2022/3/13 57 噻唑烷二酮類 TZDs 作用機(jī)制 增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性 降糖效力 HbA1c下降 1%% 低血糖風(fēng)險(xiǎn) 單獨(dú)使用時(shí)丌導(dǎo)致低血糖； 不胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 丌良反應(yīng) 體重增加和水腫； 增加骨折和 心力衰竭風(fēng)險(xiǎn) 2022/3/13 58 化學(xué)名 英文名 每片劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 作用時(shí)間 (h) 半衰期 (h) 羅格列酮 rosiglitazone 4 4～ 8 3～ 4 二甲雙胍 +羅格列酮 Metformin+ rosiglitazone 500/2 吡格列酮 pioglitazone 15 15～ 45 2(達(dá)峰時(shí)間 ) 3～ 7 常用劑型劑量 2022/3/13 59 格列奈類 作用機(jī)制 刺激胰島素的早期分泌 降糖效力 HbA1c下降 %% 低血糖風(fēng)險(xiǎn) 增加 其他作用 體重增加 2022/3/13 60 化學(xué)名 英文名 每片劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 作用時(shí)間 (h) 半衰期 (h) 瑞格列奈 repaglinide 、 2 1～ 16 4～ 6 1 那格列奈 nateglinide 120 120～ 360 米格列奈鈣片 mitiglinide calcium 10 30～ 60 ～ 常用劑型劑量 2022/3/13 61 α糖苷酶抑制劑 作用機(jī)制 抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖 降糖效力 HbA1c下降 %% 低血糖風(fēng)險(xiǎn) 單獨(dú)使用丌導(dǎo)致低血糖 其他作用 丌增加體重，幵且有使體重下降的趨勢(shì) 丌良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) 2022/3/13 62 化學(xué)名 英文名 每片劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 阿卡波糖 acarbose 50 100~300 伏格列波糖 voglibose ~ 米格列醇 Miglitol 50 100300 常用劑型劑量 2022/3/13 63 DPP4抑制劑 作用機(jī)制 通過(guò)抑制 DPP4 而減少 GLP1在體內(nèi)的失活，增加 GLP1在體內(nèi)的水平，促進(jìn)胰島素分泌 降糖效力 HbA1c 下降 % 低血糖風(fēng)險(xiǎn) 丌增加 其他作用 丌增加體重 2022/3/13 64 化學(xué)名 英文名 每片劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 作用時(shí)間 (h) 半衰期 (h) 西格列汀 sitagliptin 100 100 24 沙格列汀 saxagliptin 5 5 24 維格列汀 Vildagliptin 50 100 24 2 常用劑型劑量 2022/3/13 65 GLP1受體激動(dòng)劑 作用機(jī)制 激動(dòng) GLP1受體而發(fā)揮降低血糖的作用 降糖效力 艾塞那肽使 HbA1c下降 % 利拉魯肽的療效和格列美脲相當(dāng) 低血糖風(fēng)險(xiǎn) 單獨(dú)使用丌明顯增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 其他作用 顯著降低體重 丌良反應(yīng) 胃腸道丌良反應(yīng)常見(jiàn) 2022/3/13 66 化學(xué)名 英文名 每支劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 作用時(shí)間 (h) 半衰期 (h) 艾塞那肽 exenatide , ～ 10 利拉魯肽 liraglutide 18 mg/3ml ～ 24 13 常用劑型劑量 2022/3/13 67 胰島素分類 根據(jù)來(lái)源和化學(xué)結(jié)構(gòu) 動(dòng)物胰島素 人胰島素 胰島素類似物 根據(jù)作用特點(diǎn) 超短效胰島素類似物 常規(guī)（短效）胰島素 中效胰島素 長(zhǎng)效胰島素（包括長(zhǎng)效胰島素類似物） 預(yù)混胰島素（包括預(yù)混胰島素類似物） （六） 高血糖的 胰島素 治療 具體產(chǎn)品特點(diǎn)由胰島素專題報(bào)告介紹 2022/3/13 68 補(bǔ)充治療 以口服降糖藥為基礎(chǔ) ， 聯(lián)合胰島素用于 補(bǔ)充 適用于尚有部分胰島功能殘留的輕癥糖尿病患者 替代治療 停用口服降糖藥物，改為胰島素 替代 適用于胰島功能基本耗竭的晚期糖尿病，或發(fā)生各種應(yīng)激情況的患者 胰島素的基本使用方法 2022/3/13 69 胰島素注射裝置 ? 胰島素注射筆（胰島素筆戒者特充裝置） ? 胰島素注射器 ? 胰島素泵 2022/3/13 70 可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù) Banding 袖狀胃切除術(shù)Sleeve 胃旁路手術(shù)Gastric Bypass 膽胰分流術(shù) BPD 手術(shù)方式 手術(shù)效果 6065% 6570% 9095% 8095% （七）糖尿病 的 手術(shù) 治療 2022/3/13 71 六、 中國(guó) 2型 糖尿病的 治療流程 和 控制目標(biāo) 2022/3/13 72 中國(guó) 2型糖尿病 治療路徑 2022/3/13 73 指 標(biāo) 目標(biāo)值 血糖 （ mmol/L） 空腹 / 非空腹 ≤ HbA1c（ %） 血壓 （ mmHg） 130/80 HDLC（ mmol/L） 男性 / 女性 TG（ mmol/L） LDLC（ mmol/L） 未合并冠心病 / 合并冠心病 體重指數(shù) （ BMI， kg/m2） 24 尿白蛋白 /肌酐比值 (mg/mmol) 男性 (22mg/g)/女性 (31mg/g) 尿白蛋白排泄率 20μg/min(30mg/24 小時(shí) ) 主動(dòng)有氧活動(dòng) （ 分鐘 /周 ） ≥150 中國(guó)糖尿病控制目標(biāo) 2022/3/13 74 Thank you ！
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