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2025-01-05 08:29本頁面
【正文】 III的研究結(jié)果表明，高 GL與血漿低HDL水平呈現(xiàn)正相關(guān)。 Liu S, et al. Am J Clin Nutr, 2022, 71: 14551461 對于不能 /不愿進(jìn)食的 DM患者 －如何解決營養(yǎng)問題？ 糖尿病腸內(nèi)營養(yǎng)支持 如果腸功能允許 , 首選腸內(nèi)營養(yǎng) If the gut works, use it. 2022/2/2 169。 Yu,PUMCH 62 糖尿病人的腸內(nèi)營養(yǎng)支持 適用對象 ? 不能經(jīng)口食而胃腸道功能又允許的糖尿病患者 EN配方特點(diǎn) ? 糖類含量較低，多為復(fù)合糖 (如淀粉和糖原 ) ? MUFA含量增高，脂肪供能比可增高至 50% ? 脂肪由長鏈 (LCT)和中鏈甘油三酯 (MCT)提供 ? 添加可溶性膳食纖維； ? 蛋白質(zhì)可來自整蛋白、短肽和游離氨基酸 2022/2/2 169。 Yu,PUMCH 63 關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)中的 MUFA Wright提出用 MUFA替代部分 CHO，觀察到更好的血糖控制效果和代謝狀況的改善。 Wright J. Total parenteral and enteral nutrition in diabetes. Current Opinion. Clin. Nutr. And Metabolic Care, 2022, 3:5 糖尿病人的腸內(nèi)營養(yǎng)支持 兩種類型： ? Fresubin Diabetes (瑞代 ) 德國 Fresenius 特點(diǎn)：木薯淀粉，添加可溶性 DF ? Glucerna (益力佳 ) 美國 Abbott 特點(diǎn)：高 MUFA(49%)，降低 CHO供能比例 (34%)， 添加可溶性 DF ?用于糖尿病和糖耐量低減 (IGT)病人的臨床效果相似，均能較好地控制血糖 2022/2/2 169。 Yu,PUMCH 65 Clinical Trail of Fresubin Diabetes 北京協(xié)和醫(yī)院，北京同仁醫(yī)院， 20222022 中國臨床營養(yǎng)雜志， 2022,10:7578 2022/2/2 169。 Yu,PUMCH 66 食譜營養(yǎng)量計(jì)算及食物選擇 糖尿病食品交換份 將熱量轉(zhuǎn)換為具體食物 采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜(1) 谷 類 每份 25克 (半兩 ) 提供 90 kcal 蔬菜類 每份 500克 提供 90 kcal 水果類 每份 200克 提供 90 kcal 大豆類 每份 25克 提供 90 kcal 奶制品 每份 160克 提供 90 kcal 肉蛋類 每份 50克 提供 90 kcal 硬果類 每份 15克 提供 90 kcal 油脂類 每份 10克 提供 90 kcal 每日應(yīng)攝入這些食物 每份均提供90千卡 采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜 (2)確定總份數(shù)及主食量 總熱量 247。 90kcal=總份數(shù) 1200 kcal 14份 主食 3兩 占 6份 1300 kcal 15份 主食 占 7份 1400 kcal 16份 主食 4兩 占 8份 1500 kcal 17份 主食 占 9份 1600 kcal 18份 主食 5兩 占 10份 1700 kcal 19份 主食 占 11份 1800 kcal 20份 主食 6兩 占 12份 1900 kcal 21份 主食 占 13份 2022 kcal 22份 主食 7兩 占 14份 采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜 (3) 確定副食量 ? 蔬菜 +水果 500克 占 1份 ? 肉 +豆制品 3兩 占 3份 ? 蛋類 50克 占 1份 ? 奶類 250克 占 ?油脂 +硬果 20克 占 2份 采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜 (4) 相似營養(yǎng)素含量食物間互換 ? 25克大米 /面粉 =100克馬鈴薯 ? 25克大米 /面粉 =200克水果 ? 500克綠葉蔬菜 =200克胡蘿卜 =100克芋頭 ? 10克植物油 =25克花生米 =25克葵花籽 ? 50克瘦肉 =60克雞蛋 =50克豆腐干 =100克豆腐 注：以上均為生重，與熟重互換關(guān)系： ? 50克大米 =130克米飯 ? 50克面粉 =75克饅頭 如何吃水果 ? 水果口感好 ， 還能補(bǔ)充大量維生素 、 果酸和礦物質(zhì) ? 患者可以選擇水果 ， 但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量 ? 血糖控制平穩(wěn)時(shí) (餐后 2小時(shí)血糖在 180mg/dl以下 )， HbA1c(在%以下 )可以選用水果 ? 應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi) ， 選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量 ? 吃水果最好在兩餐之間做加餐用 ， 既不至于血糖太高 ， 又能防止低血糖發(fā)生 ? 水果中西瓜 、 蘋果 、 梨 、 桔子 、 彌猴桃等含糖量相對較低 ， 而香蕉 、 紅棗 、 荔枝 、 柿子 、 紅果含糖量相對較高的水果應(yīng)適量 總結(jié) 營養(yǎng)治療的新進(jìn)展 總結(jié)： 營養(yǎng)治療的變化特點(diǎn) ? 單純控制“糖”－－－－控制總能量 (產(chǎn)熱營養(yǎng)素 ) ? 單純控制血糖－－－－同時(shí)控制血脂、血壓等 ? 僅關(guān)注脂肪的“量”－－同時(shí)關(guān)注脂肪的“質(zhì)” ? 選擇“低 GI”食物－－－選擇低 GL食物 ? 主食固定法－－－－－食品交換份 ? 單純關(guān)注體重－－－－同時(shí)關(guān)注人體組成 ? 理想體重－－－－－－合理體重 ? 能“吃飯”的病人－－－不能吃飯的病人 ? 單純營養(yǎng)治療－－－－建立良好的生活方式 2022/2/2 169。 Yu,PUMCH 74 謝謝各位！ Thank you very much for your attention Yu Dept of Clinical Nutrition PUMC Hospital PUMC amp。 CAMS Beijing,100730, CHINA
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