食管疾病ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 21:35本頁(yè)面
【正文】 經(jīng)節(jié)瘤；少見(jiàn)。 發(fā)育異常性腫瘤： ? 胚胎時(shí)期發(fā)育，多為良性。常位于前縱膈。畸胎瘤：實(shí)質(zhì)性：內(nèi)有毛發(fā)、牙、軟骨、肌組織、支氣管、腸壁等，可惡變，如穿破肺組織，可咳出皮脂樣物、毛發(fā)。皮樣囊腫：囊內(nèi)襯鱗狀上皮，多房，內(nèi)有皮脂毛發(fā)。 胸內(nèi)異位組織腫瘤 ? 胸內(nèi)甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤等。 ? 淋巴源性轉(zhuǎn)移瘤：多為惡性。以轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)。不宜手術(shù)。 ? 胸腺瘤：成人多見(jiàn)。前上縱膈、圓形、扁平或分葉狀，伴有免疫和內(nèi)分泌、血液方面異常，合并重癥肌無(wú)力、枯興氏綜合癥、低蛋白血癥、紅細(xì)胞發(fā)育不全。 間葉組織腫瘤： ? 縱膈內(nèi)含肌肉、血管和纖維脂肪等支持組織、腫瘤中以脂肪瘤多見(jiàn)，位于心膈角區(qū)。 縱膈囊腫 ? 縱膈囊腫：支氣管囊腫、食管囊腫、心包囊腫。 原發(fā)性縱膈腫瘤 ? 臨床表現(xiàn)： –取決于腫瘤發(fā)生部位、大小、生長(zhǎng)方式、速度與鄰近臟器關(guān)系。良性：生長(zhǎng)慢，出現(xiàn)癥狀晚、輕。惡性：進(jìn)展快，侵犯周?chē)M織，早期出現(xiàn)癥狀，重。常見(jiàn)：胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難、吞咽困難。 原發(fā)性縱膈腫瘤 ? 臨床表現(xiàn) –巨大縱膈腫瘤壓迫鄰近組織器官 ? 喉返神經(jīng)：聲嘶。 ? 頸胸交感神經(jīng)：同側(cè)眼裂變窄，上瞼下垂，一側(cè)瞳孔縮?。i胸交感神經(jīng)麻痹綜合征）（霍納氏綜合癥）。 原發(fā)性縱膈腫瘤 ? 臨床表現(xiàn) –巨大縱膈腫瘤壓迫鄰近組織器管 ? 膈神經(jīng)：膈肌麻痹。 ? 上腔靜脈：頸靜脈怒張，上胸部毛細(xì)血管及靜脈擴(kuò)張。 ? 食道：吞咽困難。 原發(fā)性縱膈腫瘤 ? 臨床表現(xiàn) –胸腺瘤：重癥肌無(wú)力。 –胸內(nèi)甲狀腺瘤：甲亢。 –畸胎瘤破入肺：咳出毛發(fā)等。 –合并肺感染：發(fā)燒，咳痰，呼吸困難等 –惡性腫瘤出現(xiàn)：消瘦、貧血、劇痛、惡病質(zhì)。 原發(fā)性縱膈腫瘤 ? 診斷 –不同的縱膈腫瘤，有其固定好發(fā)部位。借助于胸部 X線：根據(jù)不同部位，可以初步確定。 CT檢查可確定腫瘤部位、大小、形態(tài)與鄰近組織的關(guān)系，結(jié)合病史、體癥、癥狀，初步判定類(lèi)別、性質(zhì)。超聲鑒別實(shí)質(zhì)性與囊性。 原發(fā)性縱膈腫瘤 ? 診斷 –肺門(mén)縱膈腫瘤需與中央型肺癌鑒別，胸主動(dòng)脈瘤易與縱膈腫瘤混淆： X線多方位攝片、核磁共振、超聲，大血管造影。胸骨后甲狀腺：碘131掃描?？梢蓯盒缘挠迷\斷性放療。取腫大 L結(jié)活檢。 原發(fā)性縱膈腫瘤 ? 治療 –良性：手術(shù)，切口選擇合適。 –惡性：放療、化療、手術(shù)切除率極低。
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