胃食管反流病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:24本頁面
【正文】 多潘立酮， Domperidone） 周圍性多巴胺拮抗劑， 用法： 10mg 每日 3次 治療 西沙比利（ Cisapride） 全胃腸促動力藥，能選擇性刺激膽堿能中間神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢運動神經(jīng)元細胞上的 5HT4 受體，釋放乙酰膽堿，促進全胃腸道的動力。 用法： 5mg 每日 3次 治療 莫沙比利（ Mosapride） 5HT受體激動劑和 5HT受體拮抗劑混合物 用法： 5mg 每日 3次 治療 藥物選擇 基本藥物為 PPI 和 H2RA 根據(jù)臨床分級： 輕度 GERD及 RE可單獨選用 PPI、促動力藥、 H2RA； 中度 GERD或 RE宜 PPI，或 H2RA和促動力藥聯(lián)用； 重度 GERD或 RE宜加大 PPI口服劑量，或 PPI與促動力藥聯(lián)用。 治療 給藥方法 為漸減法 (step down)和 漸加法（ step up） 維持用藥 小劑量 PPI 或治療劑量H2受體拮抗劑 治療 對膽汁返流的治療 ?目前對于膽汁的處理比較困難，常用硫糖鋁和達喜，有一定的吸附膽汁作用 ?宜用促動力藥，以減少返流 （三）內(nèi)鏡治療 1 胃成形術 2 LES部位的粘膜下層或肌層注射治療 3 腹腔鏡下胃底折疊術 4 內(nèi)鏡擴張治療 治療 (四 ) 外科手術 正規(guī)內(nèi)科保守治療療效不好或有嚴重的合并癥如出血、狹窄、Barrett食管等，可行抗 反流手術 。 治療 療效分級 按內(nèi)鏡復查的積分判斷療效： 內(nèi)鏡積分為 0分者為痊愈； 內(nèi)鏡積分減少 2分者為顯效； 內(nèi)鏡積分減少 1分者為有效； 內(nèi)鏡積分無變化或增加 1分者為無效。 治療 治療 總之治療包括三方面： 非藥物治療、藥物治療、手術或擴張療法 。 護理 一、飲食 1. 以高蛋白、高纖維、低脂肪飲食為主，宜吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚、雞蛋清、牛奶和各種大豆制品等，增加維生素 A、 C及蛋白質(zhì)的攝入。烹調(diào)以煮、燉、燴為主，不用油煎炸。 2. 減少刺激性調(diào)料、飲料和辛辣食品攝入，如辣椒、咖喱、胡椒粉、大蒜、薄荷等，少喝鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸性飲料，忌濃茶、咖啡。 3. 避免吃過冷、過熱、過硬、過咸、過甜、延長胃排空的食物。 ，宜喝少許溫開水，以沖洗被酸燒灼過的食管粘膜 (無水時可咽唾液 )。每次飲水量不宜超過 200mL，宜少量多次。 3. 要定時進餐， 進食應細嚼慢咽，少食多餐，晚餐不宜飽吃，睡前 2~4小時不予進食 4. 避免食用降低 LES張力和增加胃酸 分泌的食物，如酸性飲料、高脂飲食、巧克力和辛辣食品。 避免食用：粽子、元宵、年糕、酒釀、堅果、各種零食、膨化制品、奶油蛋糕、巧克力等。 蔬菜、水果一般對病情不會有影響，但不可以過雜。蔬菜：對于韭菜、香菜、蠶豆中醫(yī)上認為 會容易導致上火所以盡量少食。水果：不宜進食過甜，如：甘蔗、香蕉等。 建議：早餐、午餐八分飽，晚餐五六分飽，晚餐選擇時間可以在 6~7點左右，晚上 9點就可以休息了。 護理 二、心理護理 心理因素對消化系統(tǒng)的影響也十分大，像焦慮、抑郁都會讓消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應，所以在緊張的時候注意緩解壓力也同樣重要。 護理 三、日常保健 過度肥胖者會增大腹壓而促成反流，所以防治胃食管反流病應避免攝入促進反流的高脂肪食物，建議積極鍛煉身體可選擇 ：慢跑、散步、健身操、太極拳等運動，增強體質(zhì)，減輕體重。 睡覺時將床頭抬高 20~30厘米。這對夜間平臥時的反流甚為重要，利用重力來清除食管內(nèi)的有害物。 避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，平常不過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等，有助于防止胃食管反流病發(fā)作。 按時作息，保證充足睡眠時間及質(zhì)量 。重視季節(jié)變化對病情的影響，注意避免受涼。 戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等，因抽煙減少唾液的生成，也與燒心有關。飲酒、進食巧克力和咖啡等會降低食管下段括約肌張力，延緩胃的排空，食管清酸能力下降。
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