反流性食管炎概述-資料下載頁
2025-09-24 00:54本頁面
【正文】 三十七頁。 疾病治療 藥物治療 抑酸治療： GERD根本上使動力障礙性疾病，阻止胃內(nèi)容物反流是治療的關(guān)鍵，但迄今為止，抗反流的促動力藥物療效不盡人意，而抑酸劑能迅速緩解病癥， 治愈食管炎，因而抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法。常規(guī)劑量 H2受體拮抗劑〔 H2receptor antagonist, H2RA〕對空腹和夜間胃酸分泌抑制明顯，可緩解多數(shù)病人的病癥，但對 C級以上的 RE愈合率差。該類藥物對餐后酸分泌抑制作用弱，且有快速抗藥反響，故僅用于 A/B級食管炎患者。 第三十一頁，共三十七頁。 疾病治療 強力抑酸藥 PPI可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果，緩解病癥快，食管炎愈合率高，可用于所有的反流性食管炎的患者。常用的藥物有奧美拉唑〔 40mg/日〕，雷貝拉唑〔 20mg/日〕，埃索美啦唑〔 40mg/日〕等。反流性食管炎患者需用 PPI的劑量為消化性潰瘍治療量的兩倍，療程至少 812周。 促動力藥：促動力藥有一定的治療作用，但單獨使用療效差，其不良反響也限制了它們的應(yīng)用。提高 LESP的藥物正在研究中。 其他：制酸劑可中和胃酸，常用的藥物是含有鋁、鎂、鉍等的堿性鹽類及其復(fù)合制劑，可用于解除病癥。 第三十二頁，共三十七頁。 疾病治療 鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用，能保護食管黏膜， 有利于食管炎的愈合。 PPI治療食管炎 8周的愈合率約為 90%。治療 8周后需要復(fù)查胃鏡， 了解食管炎的愈合情況，如食管炎未完全愈合，那么療程要延長至 12周。 維持治療： PPI幾乎可以愈合所有的食管炎，但停藥 6個月后的復(fù)興旺 80%，反流性食管炎必須進行維持治療。 PPI維持治療的效果優(yōu)于 H2RA 和促動力藥，維持治療藥物用量無統(tǒng)一標準，多用常規(guī)劑量的 PPI。按需〔 ondemand〕服藥 ,即出現(xiàn)病癥后病人自己服藥至病癥被控制是不錯的選擇，能減少患者的用藥量并節(jié)省費用，應(yīng)選用起效快的 PPI。 第三十三頁，共三十七頁。 疾病治療 內(nèi)鏡治療 不少患者停藥后復(fù)發(fā)，需要長期服藥。內(nèi)鏡治療獲得令人鼓舞的效果，但長期療效和并發(fā)癥還需進一步隨訪觀察。方法包括：射頻能量輸入法 ﹑ 注射法和折疊法，適應(yīng)癥為需要大劑量維持的病人，禁忌癥有 C級、 D級食管炎、 Barrett食管 ﹑ 大于 2cm的食管裂孔疝 ﹑ 食管體部蠕動障礙等。 第三十四頁，共三十七頁。 專家觀點 總之，反流性食管炎是一種良性疾病， 且目前的藥物能有效的緩解病癥，愈合食管炎。所以反流性食管炎患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。按療程服藥。需要維持治療的病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用有效的維持治療方法。良好的心態(tài)、生活習(xí)慣的改變和正規(guī)的藥物治療能使反流性食管炎患者恢復(fù)正常的生活和工作。 第三十五頁，共三十七頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 反流性食管炎。疝囊增大后不再滑動，改變了裂孔附近的正常解剖關(guān)系，造成食管胃接合部閉合不全。術(shù)后長期插胃管，可使賁門不能完全關(guān)閉而引起食管炎，但病因解除后可以恢復(fù)。食管癌：嚴重的反流性食管炎易誤診為食管癌。抬高床頭 15～ 20cm可減少臥位及夜間反流，睡前不宜進食，白天進餐后不宜立即臥床。該類藥物對餐后酸分泌抑制作用弱，且有快速抗藥反響，故僅用于 A/B級食管炎患者。 by 大頭醫(yī)生 第三十七頁，共三十七頁。
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