國(guó)內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展吳繼敏-資料下載頁
2024-10-03 23:39本頁面
【正文】 灼樣疼痛伴吞咽困難 4年 ? 曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為賁門失緩和癥，給予調(diào)整飲食，改善胃腸動(dòng)力等治療，病癥仍進(jìn)一步加重。 ? 3年前胃鏡檢查提示食管裂孔疝、食管炎 LAD級(jí)，伴炎性狹窄。服用PPI及一些中藥，病癥改善不明顯 ? 患兒自出生后常易發(fā)生上呼吸道感染，約每月 12次，經(jīng)常靜脈輸液治療。 ? 3個(gè)月前突發(fā)憋氣，按支氣管哮喘搶救治療后緩解。 ? 上消化道造影：食管下段欠順暢，管腔狹窄；胃 食管鋇劑少量反流 ? 胃鏡示：反流性食管炎〔 LAD級(jí)〕；下段食管潰瘍〔 A1期〕，伴假憩室形成；食管裂孔疝 第六十四頁，共七十八頁。 ? 入院診斷： GERD，反流性食管炎 (LAD級(jí) )，食管炎性狹窄，食管裂孔疝。 ? 手術(shù)：行食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù) +腹腔鏡下胃底折疊術(shù)〔Toupet〕。 ? 術(shù)后上腹不適和胸骨后燒灼樣痛明顯緩解 ? 術(shù)后 28天和 55天分別行兩次食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，吞咽困難根本消失。胃鏡復(fù)查食管炎愈合 ? 1年半隨訪時(shí)除了快速吞咽固體食物有輕微不暢感外，其它病癥消失，未再因上呼吸道感染及哮喘樣發(fā)作而門診或住院治療。 第六十五頁，共七十八頁。 上消化道造影 ? (術(shù)前 )。 b. 食管下段仍管腔狹窄 ， 胃底為 Toupet折疊術(shù)后改變 〔 術(shù)后 1月 〕 。 第六十六頁，共七十八頁。 潰瘍，胃鏡通過困難〔術(shù)前〕； 〔術(shù)前〕； c. 食管炎愈合，多條瘢痕形成，胃鏡通過困難〔術(shù)后 28天〕； 滲血〔術(shù)后 1個(gè)月 28天〕； 〔術(shù)后55天〕； f：翻轉(zhuǎn)胃鏡見折疊術(shù)后折疊瓣形成良好。 經(jīng)鼻胃鏡 第六十七頁，共七十八頁。 ? 胃食管反流伴食管炎性狹窄的病人治療比較棘手，很多情況需要長(zhǎng)期大量使用 PPI仍不能完全控制食管炎癥，食管狹窄需反復(fù)擴(kuò)張，特別是兒童患者，病情遷延不愈，影響患兒生長(zhǎng) ? 因?yàn)槲傅渍郫B術(shù)后早期本身就容易吞咽困難，很多醫(yī)生怕術(shù)后吞咽困難加重而不敢給這種病人做手術(shù) ? 按照 2024年美國(guó) GERD指南，這種病人恰恰具有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，我們已經(jīng)做了此類病人 8例，只有 2例術(shù)后需要擴(kuò)張，其它病人隨著反流徹底控制，炎癥自然減輕，吞咽困難也就好轉(zhuǎn)了 ? 該病例有力地說明了臨床上確實(shí)有一局部患者需要外科治療，比方食管炎性狹窄、伴呼吸道病癥的 GERD、伴食管裂孔疝且存在疝病癥的患者等。 討論 第六十八頁，共七十八頁。 ? 2024年由汪忠鎬院士發(fā)起成立并領(lǐng)銜的國(guó)內(nèi)首家胃食管反流病中心 ? 國(guó)內(nèi)唯一一家獨(dú)立建科的 GERD專病科室 ? 先進(jìn)而齊全的 GERD檢測(cè)手段 ? 以胃鏡下射頻治療和腹腔鏡下胃底折疊手術(shù)為主要的治療手段 ? 內(nèi)外科相結(jié)合的以疾病為中心的綜合治療模式 ? 始終堅(jiān)持汪院士的初衷，以救治長(zhǎng)期誤診的反流相關(guān)性哮喘為己任 第六十九頁，共七十八頁。 汪忠鎬院士為胃食管反流事業(yè)所做的奉獻(xiàn) ?因自己的誤診經(jīng)歷明銳地感到跟他一樣的 GERD源哮喘患者還有很多很多，以治病救人為初衷，在二炮總醫(yī)院發(fā)起成立國(guó)內(nèi)首家 GERD中心。 ?為中心的開展做了很多開拓性的工作，撰寫相關(guān)論文 70余篇。 ?通過各種媒介，積極呼吁大家重視對(duì) GERD食管外表現(xiàn)的研究和治療 第七十頁，共七十八頁。 開辟 ? 研究自己的病例，提出 “胃食管喉氣管綜合征〞的概念 ? 為救治同類患者，在二炮總醫(yī)院成立胃食管反流病中心 ? 為了影響更多醫(yī)生，在各種學(xué)術(shù)會(huì)議上呼吁 “胃食管反流病不容無視〞 ? 為了讓更多患者認(rèn)識(shí)這個(gè)病，在各種媒表達(dá)身說法進(jìn)行胃食管反流病科普宣傳。 ? 為了推廣二炮總醫(yī)院的成功，在全國(guó)各地建立了十余個(gè)多學(xué)科聯(lián)合的胃食管反流病中心 第七十一頁，共七十八頁。 汪忠鎬院士在病房走廊接受咨詢 第七十二頁，共七十八頁。 在新疆成立 胃食管反流病中心 第七十三頁，共七十八頁。 成功舉辦 2024國(guó)際胃食管反流病學(xué)術(shù)論壇 第七十四頁，共七十八頁。 每年舉辦全國(guó)性腹腔鏡胃底折疊專題手術(shù)研討會(huì)并作現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示，已連續(xù)舉辦六屆 第七十五頁，共七十八頁。 2024胃食管反流多學(xué)科頂峰論壇 誠(chéng)摯地邀請(qǐng)各位參加 2024胃食管反流多學(xué)科頂峰論壇！ 第七十六頁，共七十八頁。 第七十七頁，共七十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 國(guó)內(nèi) GERD診療現(xiàn)狀及進(jìn)展。反流機(jī)制和反射機(jī)制。 96小時(shí)超長(zhǎng)工作時(shí)間既能診斷病情，又能進(jìn)行療效評(píng)估。減少了患者插管時(shí)的不適感，防止了鼻出血等并發(fā)癥。術(shù)后 28天和 55天分別行兩次食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，吞咽困難根本消失。 b. 食管下段仍管腔狹窄，胃底為 Toupet折疊術(shù)后改變〔術(shù)后 1月〕。 〔術(shù)后 55天〕。因?yàn)槲傅渍郫B術(shù)后早期本身就容易吞咽困難，很多醫(yī)生怕術(shù)后吞咽困難加重而不敢給這種病人做手術(shù) 第七十八頁，共七十八頁。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1