04-再論ppi治療胃食管反流病的利與弊-資料下載頁
2025-08-05 00:24本頁面
【正文】 1 ? 美國食品藥品管理局 (FDA)在 2022年發(fā)出警告，長期應(yīng)用 PPI可增加 腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱骨折的潛在風(fēng)險 2 ? 但長期應(yīng)用 PPI的患者不推薦預(yù)防性使用治療骨質(zhì)疏松的藥物，同時 骨折患者也不需要停用 PPI1 2022年美國胃食管反流病診斷和處理指南 2 已知有骨質(zhì)疏松的患者仍可應(yīng)用 PPI 對髖骨骨折和骨質(zhì)疏松的擔(dān)憂應(yīng)不影響 長期使用 PPI的決定，除非有其他髖骨骨折的危險因素 1. Lodato F, et al. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2022。24(2):193201. 2. Katz PO et al. Am J Gastroenterol 2022。108(3):308328。 quiz 329. PPI增加腸道細(xì)菌感染易感性 ? 研究目的及方法： ‐ 通過已發(fā)表的文獻(xiàn)，研究 PPI的使用與對特定病原體引起的腸道感染的易感性之間 的關(guān)系，并討論 PPI增加腸道感染發(fā)病的潛在機(jī)制 ? 研究結(jié)果： ‐ 使用 PPIs導(dǎo)致胃液 pH值升高，促進(jìn)腸道菌群的生長，增加細(xì)菌易位，并且改變多 種免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用 ‐ PPI增加腸道病原體的易感性 調(diào)整后的相對范圍 納入研究數(shù)量 沙門氏菌 彎曲桿菌 艱難梭菌 2項(xiàng) 4項(xiàng) 17項(xiàng) PPI顯著抑制胃酸分泌，導(dǎo)致細(xì)菌定植并增加了對腸道細(xì)菌感染的易感性 Bavishi C, et al. Aliment Pharmacol Ther 2022。 34(1112):12691281. 無復(fù)發(fā)生存率（%） 0 15 30 45 60 75 90 PPI與難辨梭狀芽孢桿菌感染 (CDI)復(fù)發(fā)無相關(guān) PPI 治療 未用 PPI治療 時間（天） 一項(xiàng)回顧性隊列研究，入組 912例糞便 PCR檢測呈陽性患者， CDI治療期間給予 PPI，評估 CDI復(fù)發(fā)率 (PCR檢測后 1590天，糞便 PCR檢測再次呈陽性 ) Freedberg DE, et al. 2022 DDW Sa 1228. PPI是否會增加腸道細(xì)菌感染風(fēng)險？ ? 腹瀉是導(dǎo)致 PPI治療中斷的最常見原因 1 ? 部分病人可發(fā)生胃腸道細(xì)菌感染 1 ? 有感染高危因素的住院病人，使用 PPI可導(dǎo)致艱難梭菌定植生長，降 低胃腸道屏障防御力 1 2022年美國胃食管反流病診斷和處理指南 2 PPI治療是難辨梭狀芽孢桿菌感染的危險因素， 在易感染患者中應(yīng)用 PPI需謹(jǐn)慎 1. Lodato F, et al. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2022。24(2):193201. 2. Katz PO et al. Am J Gastroenterol 2022。108(3):308328。 quiz 329. 耐信 174。簡明處方信息 [藥品名稱 ] 通用名稱：埃索美拉唑鎂腸溶片 [適應(yīng)癥 ] 胃食管反流性疾病 (GERD) 糜爛性反流性食管炎的治療 已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 胃食管反流性疾病 (GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌 愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) [用法用量 ] 胃食管反流性疾病 (GERD) 糜爛性反流性食管炎的治療 40mg每日一次，連服四周 對于食管炎未治愈或持續(xù)有癥狀的患者建議再服藥治療 四周 已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 20mg每 日一次 胃食管反流性疾病 (GERD)的癥狀控制沒有食管炎的患者 20mg每日一次。如果用藥 4周癥狀未獲控制，應(yīng)對患者 作進(jìn)一步的檢查。一旦癥狀消除，隨后的癥狀控制可采 用按需療法，即需要時口服 20mg，每日一次。 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且 愈合與幽門螺桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍 預(yù)防與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 埃索美拉唑鎂腸溶片 20mg+阿莫西林 1g+克拉霉素 500mg ，每日二次，共 7天 其它用法用量請詳見說明書 [不良反應(yīng) ] 常見的不良反應(yīng) (1/100, 1/10)包括頭痛、腹痛、腹瀉、 腹脹、惡心 /嘔吐、便秘，其它不良反應(yīng)請詳見說明書 [禁忌 ] 已知對埃索美拉唑、其它苯并咪唑類化合物或本品的任何其 他成份過敏者 [注意事項(xiàng) ] 當(dāng)出現(xiàn)任何報警癥狀，懷疑有胃潰瘍或已患有胃潰瘍時， 應(yīng)排除惡性腫瘤，因?yàn)槭褂冒Ｋ髅览蜴V腸溶片治療可減 輕癥狀，延誤診斷 長期使用該藥治療的患者 (特別是使用 1年以上者 )應(yīng)定期 進(jìn)行監(jiān)測 應(yīng)告知按需治療的患者，在其癥狀特征改變時與醫(yī)生聯(lián)系。 伴有罕見的遺傳性疾病，如果糖耐受不良，葡萄糖 半乳糖吸 收障礙或蔗糖酶 異麥芽糖酶不足的患者，不可服用本品 其它注意事項(xiàng)請詳見說明書 僅供醫(yī)藥專業(yè)人士參考 詳細(xì)資料備索 感謝關(guān)注
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