20xx年醫(yī)學(xué)專題—反流性食管炎-資料下載頁
2024-11-03 18:35本頁面
【正文】 hu224。ng)分類,第六十六頁，共七十九頁。,GERD藥物治療(zh236。li225。o)選擇,第六十七頁，共七十九頁。,GERD藥物治療(zh236。li225。o)策略,遞增(d236。zēng)法 一步法 開始即用PPI+促動力劑 迅速控制癥狀 促進(jìn)食管炎愈合,PPI H2RA 或促動力劑 抗酸劑 改變生活(shēnghu243。)方式,第六十八頁，共七十九頁。,PPI 2/日 + H2RA PPI 2/日 PPI 1/日 1/2PPI 2/日 促動力(d242。ngl236。)藥 + H2RA 促動力藥 OR H2RA 生活方式改善 + 抗酸劑 抗酸劑 生活方式改善,第六十九頁，共七十九頁。,GERD治療(zh236。li225。o)方案,第七十頁，共七十九頁。,維持(w233。ich237。)治療,時(shí)機(jī)：正規(guī)治療8周后，復(fù)查內(nèi)鏡食管炎 愈合開始 方法：用半治療量或減少用藥品種 療程(li225。och233。ng)：按病情而定 意義：減少癥狀及食管炎復(fù)發(fā),第七十一頁，共七十九頁。,GERD自然(z236。r225。n)病程,復(fù)發(fā)率(%),Ollyo et al.1993 Sontag et al. 1992 Hetzel et al. 1988 Robinson et al. 1994 瑞士(1年) 美國(měi ɡu243。)(6月) 澳大利亞(6月) 美國(1年),第七十二頁，共七十九頁。,不同(b249。 t243。nɡ)程度的GERD復(fù)發(fā)率,重度復(fù)發(fā)率 17.9%,輕度(qīnɡ d249。)復(fù)發(fā)率 21.4%,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)無變化GERD 復(fù)發(fā)率 60.7%,Sontag et al. 1993 Robinson et al. 1994,第七十三頁，共七十九頁。,GERD長期(ch225。ngqī)治療目標(biāo),預(yù)防癥狀出現(xiàn) 保持治愈 預(yù)防并發(fā)癥 提供最佳成本(ch233。ngběn)效價(jià)比及治療的安全性,第七十四頁，共七十九頁。,GERD長期治療(zh236。li225。o)原則,第七十五頁，共七十九頁。,第一代PPI的局限性,療效(li225。oxi224。o)的個(gè)體差異及藥物的相互作用 起效較慢 作用不夠持久 抑酸作用受給藥時(shí)間和食物的影響,第七十六頁，共七十九頁。,GERD內(nèi)鏡治療(zh236。li225。o)與外科抗反流手術(shù),內(nèi) 鏡、 抗反流手術(shù)(shǒush249。),粘膜(zhān m243。)縫合術(shù),射頻治療術(shù),注射植入物,胃底折疊術(shù),粘膜縫合術(shù),射頻治療術(shù),胃底折疊術(shù),第七十七頁，共七十九頁。,GERD手術(shù)(shǒush249。)治療的局限性,效果受術(shù)者經(jīng)驗(yàn)影響大 (時(shí)間 20?/ 50?) 手術(shù)方法不統(tǒng)一 并發(fā)癥發(fā)生率810% 暫時(shí)吞咽困難，約40% (需擴(kuò)張治療(zh236。li225。o)) 永久性吞咽困難 吞氣綜合征 迷走神經(jīng)損傷 約10%患者因療效欠佳需再次手術(shù),第七十八頁，共七十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),反流性食管炎。反流物的損傷作用與其酸性正相關(guān)，pH4時(shí)減弱。方法(fāngfǎ)：插鼻胃管（30cm） 先滴NS。10~12ml/min,15min，繼滴 0.1 mol/L。是甲苯酰胺的衍生物，為5羥色胺（5HT）受體激動劑。改善食管、胃、小腸和大腸的推動性運(yùn)動，為全胃腸道動力藥。食管內(nèi)pH值與胃內(nèi)pH值相關(guān)。PPI對胃食管反流病（GERD） 標(biāo)準(zhǔn)劑量,第七十九頁，共七十
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