20xx年醫(yī)學(xué)專題—反流性食管炎概述-資料下載頁
2024-11-03 18:35本頁面
【正文】 關(guān)鍵，但迄今為止，抗反流的促動(dòng)力藥物療效不盡人意，而抑酸劑能迅速緩解癥狀， 治愈食管炎，因而抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法。常規(guī)劑量H2受體拮抗劑（H2receptor antagonist, H2RA）對空腹和夜間胃酸分泌抑制明顯，可緩解多數(shù)病人的癥狀，但對C級以上的RE愈合率差。該類藥物對餐后酸分泌抑制作用弱，且有快速抗藥反應(yīng)，故僅用于A/B級食管炎患者。,第三十一頁，共三十七頁。,疾病(j237。b236。ng)治療,強(qiáng)力抑酸藥PPI可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果，緩解癥狀快，食管炎愈合率高，可用于所有的反流性食管炎的患者。常用的藥物有奧美拉唑（40mg/日），雷貝拉唑（20mg/日），埃索美啦唑（40mg/日）等。反流性食管炎患者需用PPI的劑量為消化性潰瘍治療量的兩倍，療程至少812周。 促動(dòng)力藥：促動(dòng)力藥有一定的治療作用，但單獨(dú)使用療效差，其不良反應(yīng)也限制了它們的應(yīng)用。提高LESP的藥物正在研究中。 其他：制酸劑可中和胃酸，常用的藥物是含有鋁、鎂、鉍等的堿性(jiǎn x236。nɡ)鹽類及其復(fù)合制劑，可用于解除癥狀。,第三十二頁，共三十七頁。,疾病(j237。b236。ng)治療,鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用，能保護(hù)食管黏膜， 有利于食管炎的愈合。 PPI治療食管炎8周的愈合率約為90%。治療8周后需要復(fù)查胃鏡， 了解食管炎的愈合情況，如食管炎未完全愈合，則療程要延長至12周。 維持治療：PPI幾乎可以愈合所有的食管炎，但停藥6個(gè)月后的復(fù)發(fā)達(dá)80%，反流性食管炎必須(b236。xū)進(jìn)行維持治療。PPI維持治療的效果優(yōu)于H2RA 和促動(dòng)力藥，維持治療藥物用量無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多用常規(guī)劑量的PPI。按需（ondemand）服藥,即出現(xiàn)癥狀后病人自己服藥至癥狀被控制是不錯(cuò)的選擇，能減少患者的用藥量并節(jié)省費(fèi)用，應(yīng)選用起效快的PPI。,第三十三頁，共三十七頁。,疾病(j237。b236。ng)治療,內(nèi)鏡治療 不少患者停藥后復(fù)發(fā)(f249。 fā)，需要長期服藥。內(nèi)鏡治療獲得令人鼓舞的效果，但長期療效和并發(fā)癥還需進(jìn)一步隨訪觀察。方法包括：射頻能量輸入法﹑注射法和折疊法，適應(yīng)癥為需要大劑量維持的病人，禁忌癥有C級、D級食管炎、Barrett食管﹑大于2cm的食管裂孔疝﹑食管體部蠕動(dòng)障礙等。,第三十四頁，共三十七頁。,專家(zhuānjiā)觀點(diǎn),總之，反流性食管炎是一種良性疾病， 且目前的藥物能有效的緩解癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，愈合食管炎。所以反流性食管炎患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。按療程服藥。需要維持治療的病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用有效的維持治療方法。良好的心態(tài)、生活習(xí)慣的改變和正規(guī)的藥物治療能使反流性食管炎患者恢復(fù)正常的生活和工作。,第三十五頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),反流性食管(sh237。guǎn)炎。疝囊增大后不再滑動(dòng)，改變了裂孔附近的正常解剖關(guān)系，造成食管(sh237。guǎn)胃接合部閉合不全。術(shù)后長期插胃管，可使賁門不能完全關(guān)閉而引起食管(sh237。guǎn)炎，但病因解除后可以恢復(fù)。食管(sh237。guǎn)癌：嚴(yán)重的反流性食管(sh237。guǎn)炎易誤診為食管(sh237。guǎn)癌。抬高床頭15～20cm可減少臥位及夜間反流，睡前不宜進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床。該類藥物對餐后酸分泌抑制作用弱，且有快速抗藥反應(yīng)，故僅用于A/B級食管(sh237。guǎn)炎患者。by 大頭醫(yī)生,第三十七頁，共三十七
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