氣管食管病ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 12:22本頁(yè)面
【正文】 根據(jù)吞服腐蝕劑病史及典型癥狀，診斷多無(wú)困難，但要詳細(xì)了解腐蝕劑的性質(zhì)、濃度、劑量及吞服時(shí)間。 ? 1．急癥病人，應(yīng)檢查口唇及口腔、咽部粘膜是否有充血、腫脹、粘膜脫落、潰瘍及假膜形成等?？勺们樾虚g接喉鏡檢查，了解喉咽及喉部情況。 ? 2． x線檢查 如疑有并發(fā)癥時(shí)，可行 X線胸、腹透視及拍片或 CT掃描檢查。食管鋇劑 x線檢查或碘油拍片一般應(yīng)于急性期過(guò)后進(jìn)行，可了解病變性質(zhì)、部位與程度。但疑有食管穿孔者忌用或慎用。對(duì)估計(jì)可能發(fā)生食管狹窄的病人，如第一次檢查結(jié)果為陰性， 2— 3月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查。 ? 3．食管鏡檢查 是直接觀察食管內(nèi)受損情況的重要方法。應(yīng)在急性癥狀緩解后進(jìn)行，一般在受傷 2周后進(jìn)行第一次檢查，過(guò)早有引起穿孔的可能。纖維食管鏡較硬質(zhì)食管鏡更為安全。 泰安市中心醫(yī)院 治療 ? 1．急性期 (I)中和劑：受傷后立即服用，超過(guò)幾小時(shí)后，不起作用。 (2)抗生素的應(yīng)用：盡早給予足量廣譜抗生素以防止感染。 (3)糖皮質(zhì)激素：可減少創(chuàng)傷反應(yīng)，有抗休克、消除水腫、抑制成纖維肉芽組織的形成、防止瘢痕狹窄的作用。 (4)氣管切開(kāi)：喉阻塞癥狀明顯時(shí)，應(yīng)行氣管切開(kāi)術(shù)以保持呼吸道通暢。 (5)全身治療：給予止痛、鎮(zhèn)靜、抗休克治療。注意防止電解質(zhì)紊亂和補(bǔ)充血容量不足。病情稍有穩(wěn)定，可小心插入胃管鼻飼。留置一定時(shí)間，既可維持營(yíng)養(yǎng)，又起到維持管腔的作用。 泰安市中心醫(yī)院 ? 2．緩解期 (1)按病情輕重使用抗生素及糖皮質(zhì)激素?cái)?shù)周，逐漸減量至停用。 (2)急性期過(guò)后，可做食管鋇劑 X線檢查及食管鏡檢查，了解病損情況。必要時(shí)定期復(fù)查，以早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)食管狹窄，及時(shí)處理。 (3)有引起食管狹窄之疑者，應(yīng)繼續(xù)保留或盡早插入鼻飼胃管。 泰安市中心醫(yī)院 ? 3．瘢痕期 對(duì)己發(fā)生食管瘢痕狹窄的病人，可采用以下治療方法： (1)食管鏡下探條擴(kuò)張術(shù)；適用于狹窄較輕、范圍較局限者。 (2)吞線擴(kuò)張術(shù)：有順行、逆行或循環(huán)擴(kuò)張法，多用后兩種方法。適用于多處狹窄或狹窄段較長(zhǎng)者。 (3)金屬鈦或記憶合金支架擴(kuò)張術(shù)。 (4)外科手術(shù)治療：根據(jù)病情可采用狹窄段切除食管端端吻合術(shù)、結(jié)腸代食管術(shù)、游離空腸段移植代食管術(shù)、食管胃吻合術(shù)、皮管食管成形術(shù)等。 泰安市中心醫(yī)院 預(yù)防 ? 食管腐蝕傷是可以預(yù)防的。 ? 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)強(qiáng)酸或堿性等腐蝕劑的存放管理，容器上要有醒目的標(biāo)記，最好專(zhuān)人保管，上鎖存放。 ? 家庭應(yīng)用的腐蝕性物質(zhì)，一定要放在兒童接觸不到的地方，以防意外。 泰安市中心醫(yī)院 復(fù)習(xí)題 ? 氣管異物最常見(jiàn)的部位為（ ） ? ? ? 支氣管異物最終確診依靠（ ） ? 食道異物的臨床表現(xiàn)為（ ） 食管的四個(gè)狹窄位于（ ） 泰安市中心醫(yī)院
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