食管疾病ppt課件(已修改)
2025-01-17 21:35 本頁面
【正文】 食管疾病 第一節(jié) 食管癌 ? 較為常見， 5大惡性腫瘤之一，全球年死于此病 20萬 ，男 女， 40歲以上多見。 ? 流行病學及病因學 –我國是世界上食管癌高發(fā)區(qū)之一，如太行山、秦嶺地區(qū)、閩粵交界、湖北、山東、甘肅、江蘇、陜西。 –河南林縣全球食管癌高發(fā)， 35～ 64男性。 食管癌 ? 病因 –普查發(fā)現(xiàn)高發(fā)區(qū)水、糧食、蔬菜中某些微量元素缺乏，可能是食管癌發(fā)病原因之一，如鉬、錳、鐵、氯、氟、鋅、鉀、鈉、磷、碘等。 –亞硝胺可以致癌：酸菜中。 –真菌感染：促進亞硝胺合成。 食管癌 ? 病因 –黃曲霉菌：豆制品，如花生。 –慢性刺激、食管炎癥、創(chuàng)傷以及飲食過硬、過熱、過快、長期飲烈酒、口腔不潔。 食管癌 ? 病因 –維生素缺乏：如維生素 A、 維生素B 維生素 C等。 –遺傳因素。 ? 總之，目前致病原因不甚明了，有待繼續(xù)研究。 食管癌 ? 病理 –食管分：頸、胸、腹三部。胸段食管分：上、中、下三段。 –發(fā)?。褐卸巫疃嘁?，下段次之，上段最少。中上段多見鱗狀細胞癌，下段及賁門多見腺癌，亦有賁門腺癌侵犯下端食管。 食管癌 ? 病理 –早期為胃粘膜下原位癌，局部紅腫、隆起、凹陷或糜爛。 –晚期逐漸向上、下，四周及管腔外生長，可突入胸腔內，可侵入周圍臟器。 食管癌 ? 分型 –髓質型：食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤食管壁全層及全周。惡性度高，切面呈灰白色，如“腦髓”。 –縮窄型：又稱硬化型。沿管壁環(huán)形生長，狹窄明顯，梗阻嚴重 。 食管癌 ? 分型 –蕈傘型：向腔內生張，邊緣明顯，如蘑菇狀。 –潰瘍型：凹陷入食管壁，深入肌層，阻塞輕。 食管癌 ? 擴散及轉移 –直接浸潤：向上、下環(huán)周及食管外生長，侵犯鄰近組織。 –淋巴轉移：上段癌腫可轉移到鎖骨上及頸部 L結，中下段癌可轉移到食管旁、氣管分叉、胸主動脈旁 L結。 –血行轉移：肝臟、腦、肺、骨多見。 食管癌 ? 臨床表現(xiàn) –早期：進食后胸骨后刺痛、燒灼樣感、異物感。 –典型癥狀 ? 進行性吞咽困難，干硬食物 → 半流 → 水 ? 晚期因進食困難出現(xiàn)惡液質。 食管癌 ? 臨床表現(xiàn) ?胸背部疼痛：外侵造成。 ?侵犯喉返神經(jīng)： ?侵破主動脈： ?侵破氣管： 食管癌 ? 臨床表現(xiàn)
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