小腸疾病ppt課件(已修改)
2025-01-16 15:00 本頁面
【正文】 腸 疾 病 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普外科 解剖生理 小腸 十二指腸 、 空腸 、 回腸 、 全長 5— 7M 結(jié)腸 升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸 ， 乙狀結(jié)腸全長 直腸 1215 cm 肛管 3 cm 小腸功能 1分泌消化液消化食物； 2吸收 結(jié)腸功能 吸收水分儲存和轉(zhuǎn)運糞便 直腸肛管 吸收水分和排便 小 腸 疾 病 分類 ?炎性腸病 ?腸梗阻 ?腸系膜血管缺血性疾病 ?短腸綜合征 ?小腸腫瘤 腸炎性疾病 腸結(jié)核 多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)部位為回腸末端和回盲部。在病理形態(tài)上表現(xiàn)為潰瘍型和增生型兩類，也可兩種病變并存。 臨床表現(xiàn) 除可有結(jié)核病的全身癥狀外，主要為慢性腹部隱痛或痙攣性絞痛，腹瀉與便秘常交替出現(xiàn)。增生型腸結(jié)核常表現(xiàn)為低位部分腸梗阻癥狀，體檢?？捎谟蚁赂箳械焦潭ǖ哪[塊并有輕度的壓痛。 診斷 根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，主要依靠 X線鋇餐或鋇劑灌腸檢查，經(jīng)內(nèi)鏡活組織檢查有助確定診斷。 外科手術(shù)治療的適應(yīng)證 ? 并發(fā)腸梗阻； ? 急性腸穿孔； ? 慢性腸穿孔形成局限性膿腫或腸外瘺； ? 不能控制的腸道大出血。 傷寒腸穿孔 傷寒病并發(fā)腸穿孔是其嚴(yán)重的并發(fā)癥 ,死亡率高達(dá)10%~30% 病因與病理 ? 傷寒病系沙門菌屬傷寒桿菌引起的 ? 病變集中在小腸下段的淋巴集結(jié)中 ,引起腸粘膜壞死、脫落、形成潰瘍、并發(fā)腸出血、穿孔。多發(fā)于病程的第 2~3周 ? 腸穿孔發(fā)生在距回盲部 2~3cm以內(nèi)的末段回腸占 80%，多為單發(fā)性，亦有多發(fā)性腸穿孔，約占 10%~20% 臨床表現(xiàn) 突發(fā)右下腹劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，腹脹明顯，明顯腹膜刺激征、腸鳴音消失。 X線腹平片表現(xiàn)氣腹。體溫初降后升，脈搏增快、白血球升高等與原傷寒病臨床癥狀不同 。 治療 ? 及時手術(shù) ? 修補(bǔ)穿孔 ? 腹腔引流 ? 術(shù)后抗感染、支持治療 克隆?。?Crohn’s disease） 可累及胃腸道的任何部分，最多見于回腸末端，病變可局限于腸管的一處或多處，呈節(jié)段性分布。而潰瘍型結(jié)腸炎最常累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可侵犯全部結(jié)腸甚至波及末端回腸。 Crohn’s病外科手術(shù)適應(yīng)證為 腸梗阻，慢性腸穿孔后形成腹腔膿腫、腸內(nèi)瘺或腹壁腸瘺，長期出血，以及診斷上難以排除癌腫、結(jié)核者。 腸梗阻 intestinal obstruction 定義 任何原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運行 ， 順利通過腸道 ， 稱腸梗阻 。 腸梗阻的分類 按病因分 ?機(jī)械性腸梗阻 (最為常見 ) 腸腔堵塞 :如寄生蟲糞石大膽石 ， 異物 。 腸管受壓 :如粘連帶壓迫腸管扭轉(zhuǎn)腫瘤壓迫 腸壁病變：如炎性狹窄
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