闌尾疾病ppt課件(已修改)
2025-01-17 20:27 本頁(yè)面
【正文】 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 闌尾疾病 中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 蓋寶東 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 急性闌尾炎病因、病理、臨床類(lèi)型 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、診斷、 鑒別診斷和治療方法 特殊類(lèi)型的闌尾炎臨床特點(diǎn) 和處理原則 掌握 熟悉 掌握 了解 教學(xué)目的 了解 慢性闌尾炎的診斷與治療 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 解剖生理概述 闌尾位于右髂窩部，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約 ５～１０ｃｍ，直徑０．５～０．７ｃｍ 闌尾為一管狀器官， 遠(yuǎn)端為盲端，近端開(kāi) 口于盲腸，位于回盲 瓣下方２～３ｃｍ處 回結(jié)腸動(dòng)脈 闌尾動(dòng)脈 闌尾神經(jīng)的脊髓節(jié)段在 第 11胸節(jié) 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 闌尾的解剖位置 闌尾的解剖位置可以其底部為中心，尤如時(shí)鐘360度范圍內(nèi)的任何位置 此點(diǎn)決定了病人臨床癥狀及壓痛部位的不同 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 闌尾的生理 ?闌尾是一個(gè)淋巴器官，參與 B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟，具一定免疫功能。 1220歲時(shí)達(dá)高峰，以后漸減少， 60歲后漸消失。 ?闌尾粘膜上皮細(xì)胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白。 ?闌尾粘膜深部有嗜銀細(xì)胞，是發(fā)生闌尾類(lèi)癌的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 急 性 闌 尾 炎 acute appendicitis 描述了急性闌尾炎的 早期表現(xiàn)，最明顯的 腹部壓痛點(diǎn)和手術(shù)切 口 McBurney（ 1889） Fitz（ 1886年） 首先描述本病的 病史、臨床表現(xiàn) 并提出闌尾切除術(shù)是合理的治療方法 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 病理生理 細(xì)菌入侵 闌尾穿孔 闌尾管腔阻塞 最常見(jiàn)原因 淋巴濾泡增生 糞石 異物 炎性狹窄 食物殘?jiān)? 蛔蟲(chóng) 腫瘤 細(xì)菌及毒素 損傷粘膜上皮 闌尾缺血 梗塞和壞疽 快 慢 全 闌 腹 尾 膜 周 炎 圍 膿 腫 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 臨床病理分型 急性單純性闌尾炎 急性化膿性闌尾炎 壞疽性及穿孔性闌尾炎 闌尾周?chē)撃[ 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 急性單純性闌尾炎 病變?cè)缙? 炎癥局限在粘膜和粘膜下層 闌尾輕度腫脹、充血 臨床表現(xiàn)輕 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 急性化膿性闌尾炎 闌尾腫脹明顯 漿膜高度充血 表面覆以膿性分泌物 臨床表現(xiàn)重 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 壞疽性及穿孔性闌尾炎 重型闌尾炎 闌尾管壁壞死或部分壞死 穿孔部位多在根部或尖端 感染擴(kuò)散致彌漫性腹膜炎 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 闌尾穿孔進(jìn)展緩慢，大網(wǎng)膜 和周?chē)M織將闌
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