闌尾疾病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 20:27本頁(yè)面
【正文】 闌尾穿孔時(shí)出現(xiàn)高熱，體溫達(dá) 39℃ 以上 門靜脈炎時(shí)，出現(xiàn)右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱， 輕度黃疸 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 體 征 右下腹固定壓痛點(diǎn) 壓痛部位隨闌尾位置而異 壓痛程度和范圍與炎癥程度相關(guān) 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 體 征 肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱或消失 小兒、老人、盲腸后位時(shí)腹膜刺激征不明顯 提示炎癥加重，化膿、壞疽或穿孔 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 體 征 提示闌尾周圍膿腫 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 其他體征 （ Rovsing征） 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 其他體征 （ Psoas征） 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 其他體征 （ Obturator征） 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 其他體征 盆腔位闌尾或闌尾穿孔時(shí)，直腸前壁 有壓痛 闌尾周圍膿腫時(shí)，可觸及痛性腫塊 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 輔助檢查 血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高 尿常規(guī)：炎性闌尾與輸尿管或膀胱靠近時(shí)， 尿中出現(xiàn)少量紅細(xì)胞。彩超、腹穿檢查 排卵期發(fā)病，與異位妊娠相似，病情輕 劇烈腹痛，腹部可觸及壓痛性腫塊 彩超和 CT檢查 下腹痛逐漸發(fā)生，腹部壓痛點(diǎn)低， 指診盆腔對(duì)稱性壓痛 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 鑒別診斷 多見于兒童 有上呼吸道感染病史 腹部壓痛部位不固定 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 鑒別診斷 急性胃腸炎 膽道系統(tǒng)感染 右側(cè)肺炎、胸膜炎 回盲部腫瘤 Crohn病 美克耳憩室 小兒腸套疊 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 治 療 治 療 原 則 急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。 非手術(shù)治療適用于不同意手術(shù)的單純性闌尾炎、診斷尚未明確、已形成炎性腫塊、 伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而手術(shù)禁忌者。 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 闌 尾 切 除 術(shù) 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 并發(fā)癥及其處理 急性闌尾炎的并發(fā)癥 1. 腹腔膿腫 是未及時(shí)治療的后果 膿腫部位：闌尾周圍、盆腔、膈下、腸間 表現(xiàn)：腸麻痹所致腹脹、壓痛性包塊、全 身感染中毒癥狀
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