乳腺疾病修改ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:06 本頁(yè)面
【正文】 乳腺疾病 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 胸外科 趙愛(ài)國(guó) 課程內(nèi)容概要 ■ 解剖生理概要 ■ 急性乳腺炎 ■ 乳腺囊性增生病 ■ 乳房腫瘤 ■ 男性乳房肥大癥 ■ 多乳頭、多乳房畸形 解剖生理概要 ■ 形態(tài)結(jié)構(gòu)：半球狀，第 26肋骨水平，中央色素沉著 乳暈； 1520個(gè)腺葉，腺小葉 小腺管、腺泡； cooper韌帶； ■ 生理：內(nèi)分泌腺的靶器官，可周期變化； ■ 淋巴：淋巴網(wǎng)豐富 淋巴回流四個(gè)途徑 ■ 大部分淋巴液 腋窩淋巴結(jié) 鎖骨下淋巴結(jié)；部分上部淋巴液 胸肌間淋巴結(jié) — 鎖骨下淋巴結(jié)；鎖骨下 鎖骨上淋巴結(jié)； ■ 部分內(nèi)側(cè)淋巴液 胸骨旁淋巴結(jié)； ■ 經(jīng)皮下交通淋巴管至對(duì)側(cè)乳房； ■ 乳房深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶至肝。 淋巴結(jié)分組 ?傳統(tǒng)分組 ■ 腋中央組 ■ 胸肌間組 ■ 肩胛下組 ■ 鎖骨下組 ■ 鎖骨上組 ?胸小肌分組 ■ 腋下組（胸小肌外側(cè)） ■ 腋中組（胸小肌后） ■ 腋上組（鎖骨下） 乳腺視診 ■ 形態(tài)、大小、外觀(guān)：變形、紅腫、橘皮征、酒窩征、靜脈擴(kuò)張； ■ 乳頭：是否上翹、內(nèi)陷；有無(wú)糜爛等。 乳腺特殊檢查 ■ 乳腺鉬靶片檢查 ■ 超聲檢查 ■ 紅外線(xiàn)檢查 ■ 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 ■ 活組織病理檢查 ■ 乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查 急性乳房炎 概要 ? 乳房的急性化膿性感染 ? 多發(fā)于在產(chǎn)后哺乳的婦女 ? 初產(chǎn)婦多見(jiàn) ? 發(fā)病常在產(chǎn)后 3～ 4周 病因 ? 產(chǎn)后全身抵抗力下降 ? 乳汁淤積 :乳頭發(fā)育不良、乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少、乳管不通 ? 細(xì)菌侵入：乳頭破裂、嬰兒口腔感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主 臨床表現(xiàn) ? 初期乳房紅腫熱痛 ? 炎癥發(fā)展，疼痛呈搏動(dòng)性，寒戰(zhàn)、高熱、 ? 白細(xì)胞增高 ? 常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫 ? 液窩淋巴結(jié)腫大壓痛 ? 嚴(yán)重可導(dǎo)致乳房壞死，并發(fā)敗血癥 診斷檢查 ? 血常規(guī)檢查 ? B超檢查 ? 膿腫穿刺 治療 ? 患側(cè)乳房暫停哺乳，同時(shí)采取措施促使乳汁通暢排出（如用吸乳器等） ? 局部理療、熱敷；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂濕熱敷 ? 全身抗感染 治療 ? 及時(shí)切開(kāi)引流 ? 注意如下要點(diǎn)： （ 1）切口選擇 （ 2）及早穿刺，發(fā)現(xiàn)深部膿腫 （ 3）膿腫切開(kāi)后，分離膿腔的纖維間隔以利引流徹底。 （ 4）有時(shí)可在膿腔的最低部位，另加對(duì)口引流
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