乳腺疾病修改ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 術(shù)；乳管上皮增生活躍者，行乳腺單純切除術(shù)； ■ 一般為良性，惡變率 6%8% 乳房肉瘤 ■ 較少見； ■ 包括間質(zhì)肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤和淋巴管肉瘤等；分葉狀腫瘤：良性者 — 分葉狀纖維腺瘤；惡性者 — 葉狀肉瘤； ■ 常見于 50 歲以上婦女，乳房腫塊大，界限清，皮膚見靜脈擴(kuò)張；腋淋巴轉(zhuǎn)移少，肺、縱隔、骨轉(zhuǎn)移為主； ■ 治療以乳房單切為主，放、化療效果不確定。 乳腺癌 概要 ? 女性常見的惡性腫瘤 ? 全世界每年有 120萬婦女發(fā)生乳腺癌， 50萬死于乳腺癌 ? 北美、北歐高發(fā)， 4倍于亞、非、拉美洲 ? 我國發(fā)病率逐年升高 發(fā)病的高危險因素 ■ 雌激素有關(guān)：雌酮、雌二醇； ■ 月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、不孕及初次足月產(chǎn)年齡大有關(guān)； ■ 一級親屬有乳癌史者，高 2— 3倍； ■ 乳腺良性病 乳腺囊性增生病； ■ 營養(yǎng)過剩、肥胖、脂肪飲食及環(huán)境因素、生活方式。 病理類型 ■ ：導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌及乳頭濕疹樣乳腺癌； ■ ：早期浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌 ■ ：乳頭狀癌、髓樣癌（伴淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺癌； ■ ：浸潤性小葉癌、導(dǎo)管癌、硬癌髓樣癌（無淋巴）、單純癌、腺癌等。預(yù)后差。 轉(zhuǎn)移途徑 ? 局部擴(kuò)展 ? 淋巴轉(zhuǎn)移：乳頭、乳房外側(cè)向腋窩轉(zhuǎn)移。內(nèi)側(cè)向內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 血運途徑轉(zhuǎn)移：最常見是肺、骨、肝 臨床表現(xiàn) ? 腫塊 ? 乳房外型改變 ? 乳頭溢液 ? 轉(zhuǎn)移表現(xiàn) ? 特殊類型的乳癌 腫塊 ? 首發(fā)癥狀多為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊 ? 外上象限多見 ? 多數(shù)單發(fā)、質(zhì)硬、不光滑、活動欠佳、分界不清 乳房外型改變 ? 酒窩征：腫瘤侵及 COOPER韌帶； ? 乳頭偏移或回縮； ? 桔皮癥 :堵塞淋巴管致使皮膚水腫； ? 局部突起。 晚期局部表現(xiàn) 腫塊固定 “鎧甲胸 ” ； 衛(wèi)星結(jié)節(jié) :周圍數(shù)個結(jié)節(jié)； 皮膚破潰 、 出血、感染，有惡臭 。 轉(zhuǎn)移 ? 多為同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，少數(shù)對側(cè)轉(zhuǎn)移； ? 早期可活動，以后粘連、融合； ? 晚期可出現(xiàn)上肢淋巴水腫； ? 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 診斷檢查 ? 病史； ? 臨床檢查； ? 乳腺鉬靶片； ? 乳腺彩超； ? 病理學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)穿刺、組織活檢； 臨床病理分期 ■ 0期： Tis
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