乳腺講座孫主任ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 18:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 ? 再一個(gè)特點(diǎn)： 觸診可及小結(jié)節(jié)，相應(yīng)圖像見(jiàn)不到結(jié)節(jié)，同時(shí)淋巴結(jié)不腫大。 （ 1）乳腺腺病 (單純性） 乳腺腺病 腺病型 （ 2）乳腺腺?。鰳釉錾? 乳腺腺?。鰳釉錾? 乳腺腺病伴纖維瘤樣變 乳腺腺病伴瘤樣增生 （ 3）乳腺囊性增生癥 2. 乳腺囊腫 積乳囊腫 哺乳期雙側(cè)乳腺積乳 雙側(cè)乳房巨大，腺體組織呈塊狀異常增厚，近乳頭處乳管擴(kuò)張，未見(jiàn)明顯異常液性腔及腫物回聲。 3. 乳房纖維腺瘤 好發(fā) 1835歲左右，占乳房腫瘤的首位，在無(wú)腫塊觸及的乳腺中可查到 25%的微小纖維腺瘤，纖維腺瘤可能于雌激素刺激有關(guān)，一般單發(fā)，也可多發(fā)， 大小一般 1～ 3cm，呈卵圓形，質(zhì)堅(jiān)境界清晰表面光整，與皮膚及周圍組織無(wú)粘連，觸壓之有滑動(dòng)感。 聲像圖 : (1) (2)內(nèi)部呈均勻分布的低回聲。 (3)后方回聲多數(shù)增強(qiáng)，如有鈣化后方有聲影。 乳腺纖維腺瘤 乳腺纖維腺瘤 脂肪團(tuán)塊嵌入 乳腺組織較厚，乳腺深部向上伸入一低回聲光團(tuán)，內(nèi)見(jiàn)條狀高回聲，光團(tuán)下緣與深部脂肪層相連。 脂肪團(tuán)塊嵌入 . 乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一 ， 大多發(fā)生在 40～ 60歲絕經(jīng)期前后的婦女 。 臨床以乳腺浸潤(rùn)癌 (占 75%～ 80%)最為多見(jiàn) 。 表現(xiàn)為一側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊 ， 質(zhì)硬邊界不清 ， 多為單發(fā) ， 腫塊逐漸長(zhǎng)大可侵入筋膜或 Cooper氏韌帶 ， 乳房局部出現(xiàn)桔皮樣改變及乳頭凹陷 ， 早期可侵犯同側(cè)腋窩淋巴結(jié) ， 晚期出現(xiàn)血性轉(zhuǎn)移 ， 預(yù)后差 。髓樣癌 (占 5%)預(yù)后好 ， 十年生存率為 80%。 聲像圖特點(diǎn)： (1)癌瘤邊緣不規(guī)則 ,不光整 ,常呈蟹足樣浸潤(rùn)生長(zhǎng) (2)腫塊無(wú)包膜 , (3) (4)腫塊后壁 、 后方回聲衰減 (5)髓樣癌 45 cm,圓形 ， 呈低回聲近似無(wú)回聲 ， 后方回聲增強(qiáng) 。 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲表現(xiàn) （一） 二維超聲直接征象： 1. 超聲測(cè)量的腫塊大小與臨床觸診所及腫塊大小的 比值 1。 2. 腫塊形態(tài)不規(guī)則，部分腫塊 縱橫徑比值 1。 3. 大部分腫塊邊緣 毛糙 ， 無(wú)包膜 ，邊界呈 鋸齒狀 或 蟹足狀毛刺，少部分腫塊邊界較清，呈小分葉狀邊緣改變。 4. 惡性環(huán) ：腫塊周圍見(jiàn)厚薄不均勻低回聲帶，是腫塊周圍結(jié)締組織增生反應(yīng)的聲像圖表現(xiàn)。 5. 腫塊 內(nèi)部呈低回聲 ，分布不均勻。組織出血，壞死或發(fā)生囊性變時(shí)可出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。 6. 微鈣化灶 ：呈砂粒狀或簇狀分布。 7. 腫塊 后方回聲 可表現(xiàn)為衰減、或不衰減，這主要是由于腫塊內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，聲阻抗差和組織對(duì)聲波吸收的程度不同所致。 8. 局部腺體呈條 片狀增厚 ， 結(jié)構(gòu)紊亂 ，回聲有別于周圍腺體。 （二）二維超聲的間接征象： 1. 腫塊向乳腺前方發(fā)展的傾向明顯。 2. 導(dǎo)管征 ：癌灶旁 1支或數(shù)支乳導(dǎo)管擴(kuò)張，邊緣粗糙， 透聲差，并指向乳頭方向。 3. 乳頭內(nèi)陷 ：乳頭陷入乳暈內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲分布不均勻。 4. 皮膚增厚 ，皮下淋巴管擴(kuò)張：是晚期乳腺癌的一種表現(xiàn)，由于癌腫壓迫或侵入皮下淋巴管，致淋巴管回流障礙，乳腺皮下淋巴組織液淤積，皮膚水腫所致。 5. 乳房后間隙消失 ：位于深部的乳腺癌侵犯淺筋膜深層累及胸壁組織，可以使淺筋膜深層與胸大肌筋膜間的疏松脂肪間隙局部或全部消失。 6. 淋巴結(jié)異常腫大 。 浸潤(rùn)導(dǎo)管癌 浸潤(rùn)導(dǎo)管癌 浸潤(rùn)導(dǎo)管癌 乳腺 Ca腋窩腫大淋巴結(jié) 右側(cè)腋窩見(jiàn)橢圓形低回聲光團(tuán)，
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