針灸乳腺病研究ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-22 00:31 本頁面
【文章內容簡介】 孕 、分娩 、 哺乳的生理過程后 ， 病癥多可自愈 。 ? 精神因素 本病患者以性格憂郁內向或偏激者為多 。 小結 周期性的激素分泌失調和 / 或乳腺組織對激素的敏感性增高是本病發(fā)病的主要原因 。 西醫(yī)治療 ? 迄今為止，本病尚無確切的治療方法。 ? 根據內分泌紊亂的病因學理論，治療關鍵是調節(jié)卵巢內分泌趨向正常或阻斷激素作用靶點，即可阻斷發(fā)病環(huán)節(jié)，緩解其癥狀，多采用抑制雌激素類藥物的治療方案。 ? 目前對本病的治療方法只是緩解或癥狀的改善，很難使乳腺增生后的組織學改變得到復原。 ? 藥物療法 – 雌激素受體拮抗劑： 三苯氧胺 (tamaxifen) – 激素類藥物 ： 如乙烯雌酚 、 黃體酮 、 丙酸睪丸酮 、丹那唑等 。 現(xiàn)已少用 。 – 維生素類藥物 ：維生素 E、 B等 – 溴隱亭 、 夜櫻草油 、 利尿劑 ? 手術治療 中醫(yī)病因病機 ? 情志內傷 肝郁氣滯 – 明 陳實功《外科正宗》：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經絡痞澀，聚結成核，初如豆大，漸若棋子；半年一年，二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛?！? ? 肝腎不足 沖任失調 – 宋《圣濟總錄》 “婦人以沖任為本，若失于將理，沖任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核”。 – 《外科醫(yī)案匯編》：“乳中結核，雖云肝腎，其病在腎” ? 痰瘀凝結 ? 《 枕藏外科圖說 》 提到乳癖乃由 “ 飲食毒物之感所成 ” 。 ? 病因病機小結 – 肝腎不足，沖任失調為本 – 氣滯、痰凝、血瘀為標 ? 臨床表現(xiàn) ?二大主癥： – 乳房腫塊 – 乳房疼痛 ? 特點： – 周期性變化：與月經周期有關 – 與情緒有關 診斷參考標準 根據 2022年中華中醫(yī)外科學會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議 ? 癥狀與體征： – ① 乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經、情緒變化有相關性，連續(xù) 3個月或間斷疼痛 3～ 6個月不緩解； – ② 一側或兩側乳房發(fā)生單個或多個大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，腫塊可分散于整個乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動，可有觸痛，可隨情緒及月經周期的變化而消長，部分病人乳頭可有溢液或瘙癢。 診斷參考標準 ? 輔助檢查： B超、鉬靶 X線攝片 – 乳腺纖維導管鏡、穿刺細胞學或組織學檢查、近紅外線掃描。 – 內分泌激素檢查 – 分類 ?臨床上分為單純性乳腺上皮增生癥和囊腫性乳腺上皮增生癥。 ?病理上分為乳腺組織增生（乳痛癥）、乳腺腺?。ㄐ∪~增生期、纖維腺病期、纖維化期）、乳腺囊性增生病。 鑒別診斷 ? （乳核） ? （乳巖） 辨證分型 ? 中醫(yī)文獻中所用證型名稱多達 30余種，證型不一，名稱不規(guī)范，隨意性較大。歸納而言，基本的辨證分型有三： ? 肝郁氣滯型： 乳房脹痛與腫塊隨情志波動而變化，常伴情緒郁悶，心煩善怒，兼胸悶噯氣，精神不振，虛煩不寐，舌苔薄白或薄黃，脈弦細數(shù)。 ? 痰瘀阻絡型：乳房腫塊堅實， 可無自覺疼痛，局部觸痛甚輕，腫塊大小與月經周期變化無關。舌淡胖或淡暗，有瘀點或瘀斑，苔白滑，脈濡滑或細澀或弦。 ? 沖任失調型：多見于中年婦女，乳房腫塊和疼痛在月經前加重，經后緩解。伴腰酸乏力、神疲倦怠、月經失調、色淡量少。舌淡，脈沉細。 針灸治療乳腺增生病 治療原則 常用治法 取穴特點 針灸治療方法 機理研究 治療原則 ? 早期治療 既病防變 – 早期施治和調養(yǎng)情志對防惡變 有 重要意義 – 清 《 外科真詮 》 ： “ 乳癖 …… 患經數(shù)載者不治 ， 宜節(jié)飲食 ， 息惱怒 ， 庶免乳巖之變 ” 。 ? 扶正與祛邪相結合 – 馬培之： “ …… 治核宜解郁化痰 ， …… 再察脈之虛實 ， 體之強弱 ， 虛者略兼平補 ， 以扶正氣 ” 。 ? 內外同治 調養(yǎng)情志 ? 元 ?朱丹溪 《 格致余論 》 中提出乳癖的治療：
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