《針灸乳腺病研究》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 基本認(rèn)識 三、乳腺增生病 常見乳腺疾病 ? 乳腺增生?。ㄈ轳保? ? 乳腺纖維瘤（乳癖） ? 乳腺癌 ? 急性乳腺炎 ? 男性乳房異常發(fā)育癥、兒童乳房異常發(fā)育癥 （乳疬） ? 產(chǎn)后缺乳、乳汁自出 ? 乳溢 ? 乳腺增生病是婦女常見的乳房疾病 。 ? 近年發(fā)病率呈上升趨勢， 且有向年輕化發(fā)展趨勢 。 中醫(yī)的認(rèn)識 －－ 臟腑 、 經(jīng)絡(luò)與乳房 1. 臟腑與乳房 ? 乳房的發(fā)育、生長、衰萎受五臟六腑精氣支配 ? 腎 的先天精氣， 脾胃 的后天水谷之氣， 肝 的藏血與疏調(diào)氣機(jī)，對乳房的生理、病理影響最大。胸前壁 10 條經(jīng)脈，胸后壁 2條經(jīng)脈 , 僅胸前壁相關(guān)腧穴達(dá) 35 個。其支者，從肺出，絡(luò)心，注胸中。其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下夾臍，入氣街中?！? ? 足 少陰腎經(jīng) 、 足陽明胃經(jīng) 、 足厥陰肝經(jīng) ，三經(jīng)絡(luò)屬乳房，是乳房屬胃、屬腎，乳頭屬肝的理論依據(jù)。 ? 沖脈之氣上散于胸中，共司乳房之發(fā)育、生長、衰萎。 ? 經(jīng)絡(luò)以通為用，通則臟腑之精、氣、血、津、液得以榮膚充身，澤毛，養(yǎng)五官，濡九竅。 ? 奇恒之腑 , 治則以通調(diào)疏泄為要 薜已《外科發(fā)揮 ” ? 又云“夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經(jīng)，若沖任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則少而淡。除乳痛癥外，其他各期均可視為乳腺癌的癌前病變，尤其對 40歲左右的該類病人，應(yīng)引起高度注意，定期隨訪，嚴(yán)密觀察，以防癌變發(fā)生以及癌變后的誤診及漏診。 乳腺癌的“多階段發(fā)展模式”理論 ? 細(xì)胞基因的突變和調(diào)控失常，是正常細(xì)胞向惡性轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵。 ? WHO提出，只有將有可能發(fā)展為惡性病變的危險性大于 20%的病變，才能將其劃歸于 癌前期病變的范疇 內(nèi)。 ? 此外 ， 乳腺中激素受體的質(zhì)和量異常 ， 可致乳腺組織對激素的敏感性增高 。 ? 精神因素 本病患者以性格憂郁內(nèi)向或偏激者為多 。 ? 目前對本病的治療方法只是緩解或癥狀的改善，很難使乳腺增生后的組織學(xué)改變得到復(fù)原。陳實功《外科正宗》：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)成核，初如豆大，漸若棋子；半年一年，二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛。 診斷參考標(biāo)準(zhǔn) ? 輔助檢查： B超、鉬靶 X線攝片 – 乳腺纖維導(dǎo)管鏡、穿刺細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查、近紅外線掃描。歸納而言，基本的辨證分型有三： ? 肝郁氣滯型： 乳房脹痛與腫塊隨情志波動而變化，常伴情緒郁悶，心煩善怒，兼胸悶噯氣，精神不振，虛煩不寐，舌苔薄白或薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。伴腰酸乏力、神疲倦怠、月經(jīng)失調(diào)、色淡量少。 ? 內(nèi)外同治 調(diào)養(yǎng)情志 ? 元 ?朱丹溪 《 格致余論 》 中提出乳癖的治療：“ 若于始生之際 ， …… 使心清神安 ， 然后施以治法 ， 亦有可安之理 ?！? 常用治法 ? 疏肝理氣法 ： 基本法則 – 清 ?余聽鴻 《 外證醫(yī)案匯編 》 云： “ 治乳癥 ，不出一氣字定之矣 。 ? 常用穴： – 太沖、行間、章門、期門、肝俞 – 內(nèi)關(guān)、陽陵泉、肩井、乳根、足三里 ? 刺灸法：針刺、耳針、刮痧、穴位敷貼 ? 活血化瘀法 ? 《靈樞 ? 經(jīng)后期 （ 5～ 13天） ： 子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。陰精與陽氣皆充盛，胞宮、胞脈氣血滿盈。 ? 操作方法：主穴用平補(bǔ)平瀉法，配穴經(jīng)前用瀉法，經(jīng)后用補(bǔ)法，隔日針刺一次，三個月為一療程。 ? （ 2）敷貼的部位 ? 多為乳房病變局部、相應(yīng)穴位（屋翳、乳根、肝俞、腎俞、足三里）、臍。 動物實驗研究 ? 乳腺增生病動物模型 : 較為成熟 – 常用動物： 大鼠（ SD、 Wistar） ,豚鼠、小鼠、 兔 – 方法： ?使用外源性激素： 苯甲酸雌二醇配合少量黃體酮 ?已證實：一定劑量的 雌二醇可促進(jìn)正常乳腺的增生。 – 雌激素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制在雌激素的生物學(xué)效應(yīng)中起著關(guān)鍵作用 – 目前認(rèn)為雌激素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制有兩種： ? 經(jīng)典的基因組效應(yīng) ? 非基因組效應(yīng)。 ? 雌激素的信號作用途徑是十分復(fù)雜、繁鎖的信號網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，各信號途徑相互聯(lián)系而形成一個密不可分的信號網(wǎng)絡(luò)，其調(diào)控的途徑也是多樣的。 – 針灸的這種調(diào)節(jié)作用，在很大程度上是通過對“神經(jīng) — 內(nèi)分泌 — 免疫”網(wǎng)絡(luò)的調(diào)制而實現(xiàn)的。 ?謝謝！ ?再見??！
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