乳腺疾病及其進(jìn)展ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?d、 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 。 ③炎性乳癌 (inflammator breast carcinoma) 臨床特點(diǎn)： ? a、 年青 、 妊娠 、 哺乳期多見 。 ? b、 迅速發(fā)展 、 乳房紅 、 腫 、 熱 、 痛明顯 。 并侵犯對(duì)側(cè) 。 ? c、 腫塊不明顯 。 ? d、 轉(zhuǎn)移早而廣泛 ， 死亡率極高 。 ④乳頭濕疹樣乳腺癌 (Paget’s carcinoma of the breast) 臨床特點(diǎn)： ? a、 早期乳頭刺癢 ， 灼痛 。 ? b、 似慢性濕疹 ——乳頭 、 乳暈 ， 皮膚發(fā)紅 。 糜爛 ， 潮濕 ， 痂皮 。 ? c、 乳暈深部可捫及腫塊 。 ? d、 印片可見腫癌細(xì)胞 。 ? e、 發(fā)展慢 ， 轉(zhuǎn)移晚 。 ①．病史 — 乳房腫塊 ②．查體 — 早期表現(xiàn) ③ . 輔助檢查 但不典型病例易誤診，故對(duì)乳房塊 進(jìn)行鑒別尤為重要。 診 斷 ? 無創(chuàng)檢查： 乳腺 X線影像、超聲檢查、 MRI、 CT、 放射性核素顯像檢查（ PCT）、紅外 線掃描檢查、紅外線熱像圖技術(shù) . （注： MRI的缺點(diǎn)是價(jià)格貴，要皮試強(qiáng)化，過程復(fù)雜，所以以超聲 +鉬鈀還是乳腺癌的重要檢查方法） ? 有創(chuàng)檢查： 乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡、 B超導(dǎo)向下細(xì)針穿刺 活檢、麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切 系統(tǒng) . 不同檢查技術(shù)對(duì)象 腺癌檢出率（敏感性） 乳腺 X線影像 67． 8% 超聲檢查 83% 兩者合用 91． 5% MRI 94． 4% 麥默通 （ AMMOTOME） 真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng) 手術(shù)操作方式 手術(shù)切除標(biāo)本 常見乳房腫塊的鑒別 纖維腺瘤 乳房囊性增生病 乳 癌 肉 瘤 結(jié) 核 年齡 20～ 25 25～ 40 40~60 中年 20~40 病程 緩慢 緩慢 快 快 緩慢 痛疼 無 周期性疼痛 無 無 較明顯 腫塊數(shù)目 常為單個(gè) 多數(shù)成單 常為單個(gè) 單個(gè) 不定 腫塊邊界 清楚 不清 不清 清楚 不清 移動(dòng)度 不受限 不受限 受限 不受限 受限 轉(zhuǎn)移性 病灶 無 無 多見于局部淋巴結(jié) 多為血 液轉(zhuǎn)移 無 膿腫形成 無 無 無 無 可有 T原發(fā)癌瘤 . Tumor N區(qū)域淋巴結(jié) . Node M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 . Metastasis 國際 TNM分期 （ 1988年中國修訂方案） T原發(fā)癌瘤 (Tumor) ? To——— 原定癌未查出 。 ? TiS——— 原位癌 ， （ 非侵潤性癌或未查到 ? 腫塊的 Paget’s病 ） 。 ? T1 腫瘤長徑 ≤ 2cm。 ? T2 腫瘤長徑＞ 2cm、 ≤ 5cm。 ? T3 腫瘤長徑＞ 5cm。 ? T4 腫塊大小不計(jì) 、 侵及胸壁 、 皮膚者 、 ? 炎性乳癌 。 N(Node） 區(qū)域淋巴結(jié) M(Metastasis )遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? N0 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無腫大 。 ? N1 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有腫大 ， 尚可推動(dòng) 。 ? N2 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)彼此融合 ， 或與周圍組織 ? 粘連 。
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