小腸疾病ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-04 15:00本頁(yè)面
【正文】 方式： ①扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù) ②腸切除術(shù) 四、腸 套 疊 小兒腸梗阻的常見(jiàn)病因 80%發(fā)生于 2歲以下兒童 多為回腸末端套入結(jié)腸 三大典型癥狀 : 腹痛、血便、腹部腫塊 X線：氣鋇灌腸，阻端呈 “ 杯口 ” 狀或 “ 彈簧 ” 狀 慢性腸套疊 多見(jiàn)于成年人 原因：腸息肉、腫瘤 治 療 早期：空氣鋇劑灌腸復(fù)位，療 效 90% 壓力為 60~80mmHg. 手術(shù)方法：① 手術(shù)復(fù)位 ② 腸切除 五、嵌頓或絞窄性腹外疝 腸瘺 intestinal fistula 定義 腸管與其他空腔臟器 、 體腔或體表之間存在異常通道 ,腸內(nèi)容物經(jīng)此通道進(jìn)入其他臟器 、 體腔或體外 。 腸瘺的分類 按病因分 ? 先天性 :如臍腸瘺 ? 后天性 （ 95%） 創(chuàng)傷或腹部手術(shù) 腹腔或腸道感染 :如腹腔膿腫 ,crohn病 ,腸結(jié)核 腸道缺血性疾病 腹腔臟器或腸道惡性病變 :腫瘤 ? 治療性 按腸腔是否與體表相通分 ? 腸外瘺：管狀或唇狀 ? 腸內(nèi)瘺： 按腸道連續(xù)性 — 側(cè)瘺，端瘺 按瘺管部位 — 高位 ， 低位 按瘺日排出量 — 高流量 ,中流量 ,低流量 病理生理 ? 水 、 電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡 ? 營(yíng)養(yǎng)不良 ? 消化液腐蝕 ? 繼發(fā)性感染 臨床表現(xiàn) 腹膜炎期 （ 35天 ） 腹痛 腹脹 惡心嘔吐 乏力 停止排氣排便 體表瘺口 體溫升高 休克表現(xiàn) 腹腔內(nèi)膿腫期 （ 710天 ） 腹部壓痛性包塊 營(yíng)養(yǎng)不良 瘺管形成期 （ 12月 ） 癥狀和營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn) ， 僅有局部癥狀和粘連表現(xiàn) 瘺管閉合期 輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī) ， 血生化檢查 特殊檢查： 口服染料 （ 美藍(lán) ） 、 病理檢查 影像學(xué)檢查 B超 CT 瘺管造影 治療原則 腹膜炎期和腹腔內(nèi)膿腫期 、 電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡 TPN 5. 抑制胃腸道分泌 瘺管形成期 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 堵塞瘺管 （ 內(nèi)堵 、 外堵 ） 手術(shù)治療 （ 23月后 ） 1） 腸段部分切除吻合術(shù) 2） 腸瘺局部楔形切除縫合術(shù) 3） 腸瘺曠臵術(shù) 4） 小腸漿膜補(bǔ)片覆蓋修補(bǔ)術(shù)
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