小腸疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 15:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 高位梗阻時腹脹不明顯，低位梗阻為全腹膨脹而且明顯，常伴有腸型。 ? 麻痹性腸梗阻時全腹膨脹顯著。 ? 結(jié)腸梗阻腹部周圍高度膨脹且不對稱。因回盲瓣關(guān)閉良好，是閉袢型腸梗阻。 ? 腹脹不對稱是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn) 。 腹脹：程度與梗阻部位有關(guān) 停止排氣排便 ? 完全性腸梗阻排便、排氣停止。 ? 不完全性腸梗阻有少量排便、排氣。 ? 注意 : – 梗阻早期，尤其高位，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出。 – 早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。 – 絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，可排出血性液體或果醬樣便。 望：腹膨隆 ， 可見腸型及逆蠕動波 ，或腹部不對稱 觸：單純性梗阻可有輕度觸痛 ， 但發(fā)生絞窄后可出現(xiàn)壓痛反跳痛 ， 腹肌緊張 ， 亦可觸及痛性包塊 3 、 叩：鼓音增強(qiáng) ， 若發(fā)生絞窄可叩出移動性濁音 4 、 聽：腸鳴增強(qiáng) ， 可聞氣過水聲 ， 當(dāng)發(fā)生絞窄及腸壞死后腸鳴音可消失 5 、 直腸指診 如觸及腫塊，可能為 腫瘤 化 驗(yàn) 檢 查 ? 血紅蛋白值 ↑ ? 血細(xì)胞比容 ↑ ? 尿化重 ↑ ? 白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞 ↑ ? 血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、尿素氮 ? 肌酐、嘔吐物、糞便。 X 絨 檢 查 ? 立位或側(cè)臥位透視或拍片?？梢姸鄶?shù)液平面及氣脹腸袢無上述征象，也不能排除腸梗阻的可能。 診斷 ? 是否是腸梗阻 ? 是機(jī)械性還是動力性 ? 是單純性還是絞窄性 ? 是高位還是低位梗阻 ? 是完全性還是不完全性梗阻 ? 引起梗阻的原因是什么 其中是否較窄性腸梗阻更為重要 ， 因其決定手術(shù)與否 。 絞窄性腸梗阻 ? 腹痛劇烈 ， 持續(xù)時間長 ， 間歇時間縮短伴腰 痛 ? 休克不易糾正者 ? 有明顯腹膜刺激征 ， 體溫升高 ， 白細(xì)胞升高 ? 腹脹不對稱 ， 腹部出現(xiàn)不隨時間而改變位置的痛性包塊 ?嘔吐血性物或肛門排血性分泌物或腹腔穿刺抽出血 性液體 ? 腹部 X片見突出脹大腸袢不隨時間改變而改變部位 ? 治 療 原 則 矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。 治 療 非手術(shù)治療 ?持續(xù)胃腸減壓 、 禁食 ?矯正水與電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 ?防止感染和中毒 ?支持治療 ?病因治療 ?手術(shù)治療 原則：在最短的時間內(nèi)用最簡單方法 ， 解除梗阻 ， 恢復(fù)腸管通暢 ， 具體手術(shù)方式視病變情況而異 。 1． 解除梗阻： 松解粘連 ， 取出腸內(nèi)異物 ， 扭轉(zhuǎn)腸段復(fù)位 ， 腫瘤切除 。 2． 短路手術(shù)：若病因不能切除 ， 則將梗
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