脾臟疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 本身的原發(fā)惡性淋巴瘤和全身惡性淋巴瘤脾浸潤 ， 后者占 40%~70%， 是全身淋巴瘤的表現(xiàn) ， 常合并有身體其它部位淋巴結(jié)腫大 。 【 病理與臨床表現(xiàn) 】 病理分型 ① 彌漫性脾腫大 ， 無明確腫塊 。 ② 粟粒型 ， 無數(shù)直徑 5cm的小結(jié)節(jié) 。 ③ 多發(fā)結(jié)節(jié)型腫塊 ,直徑可為幾個(gè)厘米 ④ 孤立大腫塊型 。 【 聲像圖表現(xiàn) 】 因生長形式不同而異 : ? ㈠ 腫瘤組織在脾內(nèi)呈局限性生長時(shí) ， 脾實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)邊緣清晰而光滑的低回聲或弱回聲圓形腫塊 ， 直徑多小于 5cm， 無包膜回聲 。 內(nèi)部回聲均勻 。 后方無增強(qiáng)效應(yīng) 。 融合時(shí) ，可呈分葉狀 。液化時(shí) ， 形成無回聲 。 ? ㈡ 腫瘤呈彌散性浸潤生長時(shí) ， 脾臟明顯腫大 ，內(nèi)部回聲減低 ， 無占位性病變特征 。 ? ㈢ 腫瘤呈小結(jié)節(jié)狀彌漫性分布時(shí) ， 脾實(shí)質(zhì)內(nèi)可見密布的小弱回聲區(qū) ， 間以較厚的高回聲分隔 ， 呈蜂房狀 。 ? 脾轉(zhuǎn)移瘤： ?血行轉(zhuǎn)移 、 周圍臟器直接侵犯 。 ?常為多發(fā) ， 少數(shù)為單發(fā) 。 ?發(fā)生率為 30%～ 50%（ 史檢鏡檢 ） ， ?原發(fā)臟器依次為：乳腺 、 卵巢 、 肺 、 皮膚胃及大腸 ， 其聲像圖同原發(fā)癌相似 。 【 聲像圖表現(xiàn) 】 共同的表現(xiàn)為 : （ 不同程度的脾腫大和脾實(shí)質(zhì)內(nèi)團(tuán)塊狀回聲 ，其內(nèi)部回聲與腫瘤的病理結(jié)構(gòu)有關(guān) 。 腫瘤組織界面多 呈高回聲或混合性回聲 腫瘤組織界面少 呈弱回聲 ， 甚至無回聲 腫瘤內(nèi)部出血 、 壞死 、 液化 類似囊腫表現(xiàn) 周圍水腫或有較多血管 …………… 可有低回聲暈環(huán) 第七節(jié)脾創(chuàng)傷 ?根據(jù)損傷的范圍和程度脾破裂可分為三種類型 : ? ：最為常見 ? ? ?臨床表現(xiàn)： ?患者有不同程度的腹痛 、 左肩牽涉痛 、左上腹壓痛和肌緊張 。 也可表現(xiàn)為貧血貌 、 心率加快 、 腹腔移動(dòng)性濁音 。 ?觀察內(nèi)容： ?脾臟外形 包膜完整性 脾實(shí)質(zhì)內(nèi)部回聲 脾包膜下 脾周圍 腹腔 . ? 真性脾破裂的聲像圖表現(xiàn) : ? ， 脾臟失去正常輪廓 ， 邊界模糊不清 ， 內(nèi)部回聲雜亂 ， 或脾實(shí)質(zhì)為不規(guī)則的低回聲碎塊 。 ? ， 脾包膜連續(xù)性中斷 ， 脾實(shí)質(zhì)破裂處回聲強(qiáng)弱不均 ,形態(tài)不規(guī)則 ,邊界不清晰 ,其內(nèi)常顯示條帶狀或不規(guī)則低回聲或無回聲延伸至包膜 。 ? ：脾周圍顯示低回聲帶 ,其寬度與脾周圍積血量多少有關(guān) 。 其內(nèi)有較多的光點(diǎn) 。 ? ：繼發(fā)征象 ， 有重要臨床意義 。 ? 小量出血 :左上腹脾區(qū)周圍 .腸間隙 .盆腔 . ? 大量出血
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