《小腸疾病》ppt課件-文庫吧
2024-12-20 15:00 本頁面
【正文】 先天閉鎖腫瘤 。 A. 腸管堵塞 蛔蟲導(dǎo)致的腸梗阻 嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻 粘連帶壓迫導(dǎo)致 炎癥引起的腸梗阻 腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻 ? 動力性腸梗阻 麻痹性腸梗阻：腹膜炎 ， 大手術(shù)后 ， 腹膜后 感染 ， 血腫等 。 痙攣性腸梗阻：如鉛中毒 。 ? 血運性腸梗阻 腸系血管栓塞或血栓形成 ， 使腸管供血障 礙 ， 發(fā)生腸壞死麻痹等 按梗阻腸段有無血循障礙分 ? 單純性腸梗阻：無血循障礙 ? 絞窄性腸梗阻：有血循障礙 若一段腸管兩端完全阻塞 稱 閉袢性腸梗阻 其他 按梗阻部位 — 高位腸梗阻 ， 低位腸梗阻 按梗阻程度 — 完全性腸梗阻 ， 不完全性腸梗阻 按發(fā)展速度 — 急性腸梗阻 ， 慢性腸梗阻 腸管局部變化 ?單純性機械性腸梗阻 ? 梗阻以上腸蠕動增多 ? 梗阻以上腸管膨脹 ? 梗阻以下腸管癟陷 ? 膨脹和癟陷交界處為 ? 梗阻所在 ?急性完全性腸梗阻 ? 腸腔壓力 ↑→靜脈回流受阻→腸壁水腫、增厚、呈暗紅色 →動脈血運受阻 →腸管變成紫黑色→壞死、穿孔。 ?慢性不完全性腸梗阻 ? 梗阻以上腸腔擴張、腸壁代償性肥厚腹壁視診常可見擴大的腸型和腸蠕動坡。 病理生理 ? 體液喪失 ： 引起水 、 電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡 ? 感染和中毒：腹膜炎 和中毒 ? 休克 ? 呼吸循環(huán)功能衰竭 全 身 性 病 理 生 量 改 變 臨床表現(xiàn) 癥狀 腹痛 腹脹 嘔吐 肛門不排便不排氣 （ 痛 、 脹 、 吐 、 閉 ） 體征 單純性腸梗阻早期可無明顯表現(xiàn) ， 晚期則可出現(xiàn)缺水征象如：皮膚干燥 ， 彈性差 ， 尿少無尿 ， 還可出現(xiàn)休克及休克前期癥狀 ? 腹痛： ? 單純性機械性腸梗阻 : – 陣發(fā)性劇烈絞痛，由腸蠕動所致。 – 特點 :① 波浪式。②腹痛時可感有 “ 氣塊 ” 轉(zhuǎn)動，突然停止時腹痛最為劇烈。③可伴腸型或腸蠕動，自覺有包塊移動。④腸鳴音亢進或金屬音。 ? 絞窄性腸梗阻 : – 腹痛間歇期不斷縮短或持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。 ? 麻痹性腸梗阻 : – 為持續(xù)性脹痛，腸鳴消失。 ? 結(jié)腸梗阻 :除非絞窄，一般為脹痛。 腹痛，伴有腸鳴 ? 嘔吐 ? 早期為反射性，嘔吐食物或胃液。 ? 高位小腸梗阻 :嘔吐頻繁，嘔吐胃液、十二指腸液和膽汁。 ? 低位小腸梗阻 :嘔吐帶臭味的糞樣物。 ? 絞窄性梗阻 :嘔吐物呈棕褐色或血性。 ? 麻痹性腸梗阻 :嘔吐呈溢出性。 ? 結(jié)腸梗阻時嘔吐少見。 嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁 ? 腹脹 ? 腹脹出現(xiàn)較晚。 ? 腹脹程度與梗阻部位有關(guān)。
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