頸部氣管食管ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 01:27本頁面
【正文】 灶的治療措施： ?頸清掃術(shù) ?晚期：姑息性放射治療或化學(xué)治療 頸清掃術(shù)（ Crile， 1906） 頸部淋巴結(jié)的分區(qū)：頸清掃術(shù)的需要， 1991 LEVELⅠ ：頦下、頜下淋巴結(jié) LEVELⅡ ：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組：顱底至舌骨水平 LEVELⅢ ：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組：舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處 LEVELⅣ ：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組：自肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處至鎖骨上 LEVELⅤ ：頸后三角淋巴結(jié) LEVELⅥ ：頸前淋巴結(jié)，包括咽后淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)、環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管周圍淋巴結(jié) 頸清掃術(shù)（ Crile， 1906） 分類 ?根治性頸清掃術(shù) ?改良根治性頸清掃術(shù) ?選擇性頸清掃術(shù) ?上頸清掃術(shù)： Ⅱ 區(qū) ?肩胛舌骨肌上頸清掃術(shù)： Ⅰ ～ Ⅲ 區(qū) ?頸側(cè)清掃術(shù)： Ⅰ ～ Ⅳ 區(qū) ?頸前清掃術(shù)： Ⅵ 區(qū) ?頸側(cè)后清掃術(shù)： Ⅱ ～ Ⅴ 區(qū) ?擴(kuò)大頸清掃術(shù)：包括咽旁淋巴、上縱隔淋巴、頸內(nèi)動脈、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng) 胸鎖乳突肌 頸內(nèi)靜脈 副神經(jīng) 肩胛舌骨肌 頸外靜脈 Ⅰ ～ Ⅴ 區(qū) 頸清掃術(shù)（ Crile， 1906） 根治性頸清掃術(shù)適應(yīng)證 1： 已發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌，伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 2：尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 3：經(jīng)手術(shù)治療或放射治療原發(fā)癌已經(jīng)控制的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 4：頸部雖未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但原發(fā)癌極易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 5：鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移行足量放療后 3個月，頸部腫塊仍未消退者 根治性頸清掃術(shù)禁忌證 1：晚期腫瘤病人，原發(fā)灶不能控制，或已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移者； 2：頸部皮膚放射性損傷嚴(yán)重； 3：頸部淋巴結(jié)固定，與頸部血管、神經(jīng)、頸椎等重要器官粘連； 病人全身情況差，不能耐受手術(shù)者 頸清掃術(shù)（ Crile， 1906） 改良根治性頸清掃術(shù)適應(yīng)證 1：單側(cè) N0或 N1頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者； 2：雙側(cè) N2或 N3頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，需行雙側(cè)頸清掃， 病變較輕側(cè)行改良性頸清掃術(shù)； 改良根治性頸清掃術(shù)禁忌證 1： N3 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)固定不活動，與血管、 肌肉等組織粘連； 2：放療后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)或殘留； 3：惡性程度極高的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如惡性黑色素瘤。
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