胃食管反流病ppt課件(2)-wenkub
2023-01-20 17:24:47 本頁面
【正文】 （ 1） GERD的發(fā)病是 抗反流防御機(jī)制減弱 和 反流物對食管粘膜攻擊作用 的結(jié)果。 ②腹壓增高后 LES壓力相應(yīng)上升的反應(yīng)能力不足 或缺乏。食管內(nèi)容物通過重力作用，一部分排入胃內(nèi)，大部分通過食管體部自發(fā)和繼發(fā)性推進(jìn)性蠕動將食物排入胃內(nèi)。有時酷似心絞痛。 ? 對有吞咽困難者，應(yīng)與食管癌和食管賁門失弛緩癥相鑒別。 促動力藥治療 ? 增加 LES壓力改善使館入冬功能促進(jìn)胃排空減少反流。 抑酸藥 ?本類藥可和促動力藥聯(lián)用 H2受體拮抗劑 如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，療程 812周。 抗酸藥 輕癥用。 ? 最適量 無癥狀之最低劑量 抗反流手術(shù) ?指征 內(nèi)科治療無效 內(nèi)科治療有效患者不耐受 反復(fù)擴(kuò)張治療后食管狹窄反復(fù)發(fā)作 反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病 （絕對指征） ?術(shù)式 胃底折疊術(shù) +裂孔修補(bǔ) +抗反流術(shù) 并發(fā)癥治療 ?食管狹窄 多采用內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)，擴(kuò)張后長程 PPI維持治療 ? Barrett食管 PPI治療及維持治療 ?預(yù)防 Barrett食管癌變 — 內(nèi)鏡隨訪可 早期發(fā)現(xiàn)異型增生，重度異型增生或早期食管癌及時手術(shù) Thank you 。 ? 目 的 為減少復(fù)發(fā)，防止并發(fā)癥。抑酸作用強(qiáng)，療效優(yōu)于上述藥物。 5— 15mg,3— 4次 /d，療程 812周。 一般治療 ? 主要是改變生活方式，是有效的基本治療。 并發(fā)癥 上消化道出血 食管狹窄 Barrett食管
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