胃食管反流病ppt課件(2)-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 17:24本頁(yè)面
【正文】 粘膜損傷有融合性病變，小于 75%的食管周徑 ? D級(jí) 粘膜損傷有融合性病變，至少 75%的食管周徑 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（ 2） ? 24小時(shí)食管 pH值監(jiān)測(cè) 診斷胃食管反流性病的重要方法，指標(biāo)有三： 24h pH 4的總百分時(shí)間 4%、 pH小于 4的次數(shù) 50次 、 pH 4，持續(xù) 5min的反流次數(shù) 3次 ? 食管吞鋇 X線檢查 敏感性低，除外食管癌 ? 食管測(cè)壓 LES靜息壓力 10－ 30mmHg，壓力 6mmHg易發(fā)生反流 ? 食管滴酸試驗(yàn) 多在滴酸最初 15min出現(xiàn) 診 斷 ? 有明顯的反流癥狀； ? 內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)； ? 食管過(guò)度酸反流的客觀證據(jù) ? PPI 7天試驗(yàn)治療有效 鑒別診斷 ? 與其他病因的食管炎、消化性潰瘍、各種原因的消化不良、膽道疾病以及食管動(dòng)力疾病等鑒別。有時(shí)酷似心絞痛。餐后明顯或加重，平臥或前屈出現(xiàn)。食管內(nèi)容物通過(guò)重力作用，一部分排入胃內(nèi)，大部分通過(guò)食管體部自發(fā)和繼發(fā)性推進(jìn)性蠕動(dòng)將食物排入胃內(nèi)。 ? LES抗反流功能受很多因素影響，如腹內(nèi)壓、胃擴(kuò)張、各種食物、肽類、激素及許多藥物 病因和發(fā)病機(jī)制 （ 5） [食管抗反流防御機(jī)制減弱 ] 即食管對(duì)反流物清除能力的降低，其被稱為抗反流的第二屏障。 ②腹壓增高后 LES壓力相應(yīng)上升的反應(yīng)能力不足 或缺乏。 病因和發(fā)病機(jī)制 （ 3） [食管抗反流防御機(jī)制減弱 ] ? LES是在食管與胃連接線之上 3－ 5cm長(zhǎng)的環(huán)形肌束，形成一個(gè)壓力屏障，防止胃內(nèi)容物反流入食管 ? LES壓力： 10－ 30
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