20xx年醫(yī)學(xué)專題—國(guó)內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展吳繼敏-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 02:43本頁(yè)面
【正文】 。njiū)和評(píng)價(jià),2013年，美國(guó)胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會(huì) (SAGES) 發(fā)布了新的臨床指南，強(qiáng)力推薦使用 Stretta 射頻療法治療胃食管反流病(GERD)，認(rèn)為該法安全有效，是治療胃食管反流病的頗具價(jià)值的微創(chuàng)方法。,第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。y242。n)治療后賁門反面觀,第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)治療后賁門正面觀,射頻(sh232。,射頻(sh232。li225。n)的射頻治療。,B.在齒狀線上下每隔0.5cm進(jìn)行6到10個(gè)平面(p237。 p237。n)的溫度控制裝置,第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,射頻(sh232。li225。n)治療儀,第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,11/5/2024,MER200G射頻(sh232。 p237。 p237。,第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)治療,該法是在胃鏡的引導(dǎo)下，將一根射頻治療導(dǎo)管插入(chā r249。,內(nèi)鏡下Stretta射頻(sh232。 p237。li225。)證據(jù),強(qiáng)烈推薦,低級(jí)別證據(jù),第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)推薦,低級(jí)別(j237。,有條件(ti225。n)意見（6）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。nɡ)PPI期間,停服PPI期間,PPI治療期間，癥狀性反流中約80%為非酸反流,停服PPI期間，癥狀性反流中約30%為非酸反流,第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。nzhě)（酸反流：pH7）,服用(f)分析：酸反流和非酸反流在GERD中的作用,Boeckxstaens GE. Aliment Pharmacol Ther 2010。,薈萃(hu236。 2. Sifrim D. Gut 2012。nzhǎo)非GERD病因 陽性：提供GERD的客觀證據(jù)，但是不能說明治療失敗的原因,服藥監(jiān)測(cè)(onmedication),反映治療（如PPI）是否足夠； 反映癥狀是否與反流相關(guān) 酸反流 非酸反流 無反流,1. Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。),停藥監(jiān)測(cè)(jiān c232。,停藥監(jiān)測(cè)(jiān c232。bi233。oji224。108(3):308328。,推薦(tuīji224。bi233。108(3):308328。,推薦(tuīji224。bi233。108(3):308328。,推薦(tuīji224。bi233。oji224。108(3):308328。,推薦(tuīji224。ch225。27: 893–898,76名GERD患者（典型(diǎnx237。li224。o)低的因素,劑量 時(shí)間 依從性,PPI快代謝 夜間酸突破 過高的酸分泌,第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。)證據(jù),PPI療效(li225。,強(qiáng)烈推薦,低級(jí)別(j237。n)意見（1）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。,第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng),排除其他病因,典型癥狀,上消化道內(nèi)鏡,異常（EoE、EE或其他),針對(duì)性治療,非典型癥狀,耳鼻喉/呼吸/變態(tài)反應(yīng)科,異常（耳鼻喉/呼吸/變態(tài)反應(yīng)性疾?。?針對(duì)性治療,正常,反流監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)前評(píng)估GERD可能性小的患者,停藥反流監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)前評(píng)估GERD可能性大的患者,用藥阻抗pH監(jiān)測(cè),Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。li225。,2013 美國(guó)GERD指南： 首次提出(t237。fēi)GERD病因的患者。,As not all patients who fail to respond to PPIs will have GERD, the most important goal of the diagnostic evaluation in these patients is to differentiate those with persistent reflux as the cause of the ongoing symptoms, from those with nonGERD etiologies.,2013 美國(guó)(měi ɡu243。,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。nɡ ji224。o) 2次/日,12周,GERD癥狀改善50%,或,8周,治療后 仍有癥狀,足以影響生活質(zhì)量,注：難治性GERD是一種患者驅(qū)動(dòng)的現(xiàn)象（patientdriven phenomenon）1，影響因素包括：患者的治療期望、性別/年齡、社會(huì)/文化背景、伴隨疾病2,第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng)程度（部分至無）均可能不同1,PPI治療(zh236。61:13401354,目前尚無明確定義。108(3):308328。ngy236。o),改變生活方式,外科治療,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.胃食管反流病共識(shí)意見（2007，西安）,中華消化雜志,2007,27(10):689690.,第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。)治療,內(nèi)鏡治療(zh236。o) 方法,藥物(y224。,治療(zh236。o)目標(biāo),胃食管反流病治療共識(shí)意見. 中華(Zhōnghu225。,GERD治療(zh236。guǎn)痙攣,食管(sh237。,食管(sh237。,食管(sh237。,高分辨率食管(sh237。nɡ)無線檢測(cè)系統(tǒng),減少了患者插管時(shí)的不適感，避免了鼻出血等并發(fā)癥 消除了行動(dòng)不便和尷尬感 電極定位
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