氣管,食管ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-03 02:15本頁(yè)面
【正文】 食管周圍炎 縱隔炎 潰破大血管 氣管食管瘺 49 治療 食管鏡檢查取異物 纖維食管鏡檢查取異物 抗炎、對(duì)癥支持處理 并發(fā)癥的處理 50 預(yù)防 細(xì)嚼慢咽、糾正不良習(xí)慣 損壞的義齒要及時(shí)修復(fù) 注意全麻及昏迷病人的護(hù)理 誤咽異物后忌飲醋、吞服食物等 51 病案一 男 ,5歲 ,某日上午誤咽 “ 扣子 ” 后 ,感 “ 嗓子痛 ” 憋的慌 ,送院治療曾一度 “ 昏迷 ” ,體查呼吸平順 ,無(wú)發(fā)紺 ,咽喉部未見(jiàn)異物 ,雙肺呼吸音對(duì)稱 ,無(wú)拍擊音 ,胸透、吞鋇檢查（－）。回家后吃了 2根香蕉，約 2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。 氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，長(zhǎng) 2CM，外徑約 ，阻塞整個(gè)左支氣管和大部分右支氣管口。 52 病案二 男， 1歲，聲嘶喘鳴、犬吠樣咳嗽 3小時(shí)入院，檢查： R38次 /分，精神差，煩躁哭鬧，唇輕發(fā)紺，吸氣期呼吸困難，雙肺呼吸音粗，有痰鳴音?？垢腥疚踔委熞惶旌?，癥狀不緩解，陣發(fā)性吸氣期呼吸困難加重。 ?問(wèn)病史后診斷支氣管異物，支氣管鏡下取出 53 病案三 男， 11歲，反復(fù)左支氣管炎、肺炎 9年沒(méi)有間斷治療，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，纖維支氣管鏡檢查：左支氣管取出約 4mm的牙樣物，辨認(rèn)后認(rèn)為是豬牙。 ?嗆咳前有吃豬頭肉。 ?同一部位的反復(fù)感染，應(yīng)警惕異物的存在 54 食管腐蝕傷 caustic injuries of esophagus 誤服、有意吞服 酸性、堿性 55 損傷程度 1度（輕型）病變局限與粘膜層 2度（中度）病變深達(dá)肌層，局部潰瘍形成，表面滲出或偽膜形成 3度（重度）食管壁全層受損，可發(fā)生食管穿孔及縱隔炎 56 臨床表現(xiàn) 急性期 約 1～ 2周 局部癥狀：疼痛、吞咽困難、聲嘶及呼吸困難 全身癥狀：中毒 緩解期 發(fā)病 1～ 2周后，全身癥狀好轉(zhuǎn) 狹窄期 發(fā)病 3～ 4周后，由于結(jié)締組織增生，瘢痕收縮致食管狹窄，再出現(xiàn)吞咽困難 57 檢查及診斷 急癥病人 檢查口唇及口腔、咽部粘膜 酌情行間接喉鏡檢查 X線檢查 胸透腹透及拍片或 CT掃描 食管鏡檢查 在受傷 2周后檢查，纖維食管鏡更安全 58 治療 急性期 止痛、鎮(zhèn)靜、抗休克治療 59 治療 緩解期 抗生素及糖皮質(zhì)激素逐漸減量至停用 食管鋇劑 X線檢查劑食管鏡檢查 瘢痕期 張術(shù) 金支架擴(kuò)張術(shù) 60 預(yù)防 加強(qiáng)對(duì)強(qiáng)酸或強(qiáng)堿腐蝕劑的存放管理 醒目的標(biāo)記 專人保管 放在兒童接觸不到的地方 頸部創(chuàng)傷 p395 頸部閉合性創(chuàng)傷： 氣管閉合性創(chuàng)傷 疼痛 咳嗽及咯血 呼吸困難 聲音嘶啞 頸部開(kāi)放性創(chuàng)傷： 開(kāi)放性氣管損傷 空氣溢出 刺激性咳嗽 呼吸困難 臨近器官損傷 63
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